乙肝两对半145阳性是乙肝检查中第1、4、5个项目阳性的意思，即表面抗原、e抗体、核心抗体阳性，为“小三阳”。这种情况是否严重应根据病情来判断，可到医院做肝功检查。
乙肝小三阳表示患者体内携带乙肝病毒，一般情况下，病毒复制力较弱、传染性不强，没有明显的外在表现，只是感染乙肝病毒的一种状态，不能反映肝功能是否正常。可以根据以下3种情况判断是否严重：1、小三阳DNA检测阴性，肝功、B超正常，说明病毒停止复制，无传染性，情况不严重；2、小三阳DNA检测阳性，肝功正常或轻度异常，病毒低水平复制，有传染性较为严重；3、小三阳DNA检测阳性，肝功异常，病毒高水平复制，治疗不及时病情容易恶化，情况严重。