膝盖以下小腿肿胀有以下几种原因：
1、下肢血液循环不畅。可能是缺乏运动而导致，建议患者可以进行慢跑、散步等运动改善。
2、肾功能损伤。肾脏不好，容易出现腿肿，因为肾脏是主要的排泄水分器官，肾功能损伤，导致水液排泄不畅，积聚于腿肚，造成小腿肿胀。患者可到医院进行检查，如尿常规、泌尿系统B超等来进行进一步治疗，平时不可熬夜、过度劳累，饮食要清淡，减轻肾脏负担。
3、心功能衰竭。心脏泵血功能减退，使心脏排血量减少，导致体循环淤血，其淤积在静脉腔内，导致体静脉压力变大，使软组织出现水肿；人体在垂直状态下小腿处于低位，白天大多处于站立状态，故小腿会肿胀。首先要通过利尿作用减轻心脏负担，可以口服利尿类药物，如双氢克尿噻，然后使用强心剂增强心肌收缩力，如静脉注射去乙酰毛花苷注射液。