患者的锁骨上方伴有鼓包，常见的原因有以下几种情况：
一，局部脂肪瘤增生。这属于比较常见的良性病变，这种情况脂肪瘤质地较软、边界清晰，有一定的活动度，可以通过彩超检查来明确局部鼓包的性质。如果包块体积较大，影响到美观和正常生活，可以考虑局部麻醉下完整切除，取得较好的治疗效果。
二，部分患者伴有肿瘤性增生转移时，也会出现局部的鼓包，比如胃恶性肿瘤、肺恶性肿瘤，肿瘤性病变侵犯到局部锁骨的淋巴结，会引起局部的病灶增生，导致鼓包。病情属于中晚期的恶性肿瘤，手术治疗或者化疗治疗效果往往较差，应该以减轻疼痛，延长生命为主要的治疗方向。