晚上1点多咳嗽厉害可能是环境因素、病理因素等引起的。
1、环境因素。
由于室内湿度较低导致空气干燥，可引起夜间咳嗽厉害。
2、病理因素 。
上呼吸道感染：主要是由于免疫力低下，发生病毒感染如鼻病毒、腺病毒等；或者是细菌感染如溶血性链球菌、流感嗜血杆菌等导致的。
急性支气管炎：因病毒感染、细菌感染、长期吸入二氧化硫、长时间吸入冷空气等引起。
咳嗽变异性哮喘：可由花粉过敏、天气变化、吸入刺激性气体以及遗传因素等诱发，出现晚上1点多咳嗽厉害。
此外，不排除是肺炎、过敏性咳嗽、心功能不全等导致，需要进行实验室检查、影像学检查等才能进一步排除。