咳灰色的脓痰可能有以下几种原因：
1、细菌或者真菌感染：当患者出现灰色的脓痰时，可能是细菌感染、真菌感染导致，多由于肺曲霉菌病引起的。细菌感染常用药物有头孢他啶、阿莫西林等药物进行抗感染治疗。
2、慢性阻塞性肺疾病：可能会出现咳灰色脓痰的症状，发生的因素与吸烟、粉尘和化学物质的吸入等有关。常见药物有羧甲司坦、溴己新等；部分患者还可以雾化吸入治疗，常用药物包括氨溴索、乙酰半胱氨酸等。
3、咽喉炎症：如果出现慢性咽喉炎症或者急性咽喉炎症，患病一般会出现咽喉部位的黏膜的充血，同时局部出现灰色或者白色的黏稠痰液。慢性咽喉炎常用药物如复方硼砂、呋喃西林溶液等含漱，胖大海、清喉利咽颗粒等中成药也比较常用。急性咽喉炎常用大环内酯类抗生素，比如罗红霉素、阿奇霉素等。