乙肝两对半阳性的临床意义和是否严重应该根据具体是哪个阳性来判定。
乙肝两对半是指乙肝表面抗原（HBsAg）、乙肝表面抗体（抗-HBs）、乙肝E抗原（HBeAg）、乙肝E抗体（抗-HBe）、乙肝核心抗体（抗-HBc）。不同项目阳性意义不一样，不同的组合阳性严重性也不一样，有很多情况，无法直接回答。
比如检查结果是乙肝表面抗体阳性，其余阴性，一般表示检测者注射乙肝疫苗有效，且身体对乙肝病毒有免疫能力，这种情况是检查最好的结果。
比如检查结果是乙肝表面抗原阳性，其余阴性，通常表明检测者是乙肝病毒携带者，不严重，但是需要定期复查。如果是乙肝表面抗体阳性同时乙肝E抗体、乙肝核心抗体阳性，俗称小三阳，不算很严重，但是提示病毒有活动，需要重视；如果是乙肝E抗原、乙肝核心抗体阳性，俗称大三阳，这种情况最严重，提示病毒复制活跃，具有较高的传染性。