打完胎45天没来月经，通常考虑与子宫内膜损害或宫腔粘连、妊娠、内分泌紊乱等因素有关。可根据不同原因予药物治疗、手术治疗。
1.子宫内膜损害或宫腔粘连：打完胎后子宫内膜受损、偏薄，子宫内膜还未恢复则会影响月经来潮，需要遵医嘱服用黄体酮、戊酸雌二醇等催经、调经。如果有宫腔粘连，通常会引起经量减少甚至闭经。需要行宫腔镜诊治术，必要时在宫腔镜下行宫腔粘连松解。
2.妊娠：打完胎后恢复排卵，排卵期同房没有避孕措施，有可能会再次妊娠。打完胎45天没来月经，有可能是妊娠引起的停经，通过检测血或尿HCG（人绒毛膜促性腺激素）可以明确。如果明确妊娠，根据生育要求选择继续妊娠或者终止妊娠。
3.内分泌紊乱：打完胎45天没来月经，可能是黄体功能不全、多囊卵巢综合征等内分泌紊乱疾病导致，检查甲功五项等可以明确诊断，临床治疗用药包括黄体酮胶囊、炔雌醇环丙孕酮片等。