病窦综合征(sick sinus syndrome-,SSS,又称病态窦房结综合征)是由窦房结病变导致功能减退,产生多种心律失常的综合表现。患者可在不同时间出现一种以上的心律失常,病窦综合征经常同时合并心房自律性异常,部分患者同时有房室传导功能障碍。
【病因】
众多的病变过程,如淀粉样变性、甲状腺功能减退、某些感染(布氏杆菌病、伤寒)、纤维化与脂肪浸润、硬化与退行性变等,均可损害窦房结,导致窦房结起搏与窦房传导功能障碍。窦房结周围神经和心房肌的病变,窦房结动脉供血减少亦是SSS的病因。迷走神经张力增高,某些抗心律失常药物抑制窦房结功能,亦可导致窦房结功能障碍,应注意鉴别。
【临床表现】
患者出现与心动过缓有关的心、脑等脏器供血不足的症状,如发作性头晕、黑朦、乏力等,严重者可发生晕厥。如有心动过速发作,则可出现心悸、心绞痛等症状医学|教育网搜集整理。
【心电图检查】
心电图主要表现包括:①持续而显著的窦性心动过缓(50次/分以下),且并非由于药物引起;②窦性停搏与窦房传导阻滞;③窦房传导阻滞与房室传导阻滞同时并存;④心动过缓-心动过速综合征,这是指心动过缓与房性快速性心律失常(心房扑动、心房颤动或房性心动过速)交替发作。
病窦综合征的其他心电图改变为:①在没有应用抗心律失常药物下,心房颤动的心室率缓慢、或其发作前后有窦性心动过缓和(或)第一度房室传导阻滞;②房室交界区性逸搏心律等。
【治疗】
若患者无心动过缓有关的症状,不必治疗,可定期随诊观察。对于有症状的病窦综合征患者,应接受起搏器治疗。
心动过缓-心动过速综合征患者心动过速时,单独应用抗心律失常药物治疗,可能加重心动过缓。应用起搏治疗后,患者仍有心动过速发作,可同时应用抗心律失常药物。