肠内营养并发症如何处理

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肠内营养不仅可以使营养素直接经肠吸收、利用,更符合生理、给药方便、费用低廉,更有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性。肠内营养的途径有口服和经导管输入两种途径,其中经导管输入包括鼻胃管,鼻十二指肠管,鼻空肠管和胃空肠造瘘管。但是在肠内营养支持过程中也会出现一些并发症,常困扰着医护人员。

误吸原因及处理

吞咽困难——处理措施:管饲喂养或经肠喂养,抬高床头约30~45?,持续喂养过程中或推注后持续30~60分钟,吸出正常唾液,清洁口腔。

意识障碍——处理措施:采用经肠喂养或泵养方式,抬高床头,定期对护理人员及家庭成员做培训。

管道移位——处理措施:定期检查鼻胃管位置,灌注食物前,搬动、咳嗽、呕吐后,吸干净呼吸道分泌物降低误吸发生率。

推荐采取低流速、匀速喂养方式进行鼻饲。每四小时测定胃内残留量,大于150毫升应延缓使用。

便秘原因及处理

便秘的危害:

①便秘会使患者排便困难,时间过长,会引起腹胀、腹痛。

②肠道内发酵产生大量有害毒素,引起头晕、头痛,严重影响患者的生活质量,因此应给予便秘患者及时有效的护理,缓解症状,增强患者的舒适感。

原因:

①肠内营养制剂多为少渣、少纤维、易消化吸收物质,如混合稀释的水量不足很容易导致便秘。

②大肠术后患者长期处于卧床状态,饮食结构不规范,加重便秘隐患。

处理措施:

①增加膳食纤维,尤其是可溶性纤维素的摄入可以增加排便次数及排便量,从而达到了改善便秘的效果。

②术后病人或危重病人及早进行肠内营养,可以缓解便秘。

③摄入充足的水分及保持适量的运动量,促进肠蠕动,改善便秘。

饱胀、恶心与呕吐原因及处理

饱胀是指胃排空障碍为主的胃动力紊乱综合征,表现为上腹饱胀,泛酸,呕吐胆汁及食物等。

原因:当患者受到创伤、手术、严重感染等打击后,胃肠道首先受累,其蠕动减慢,排空延迟,消化功能障碍,容易导致腹部饱胀,因此,早期肠内营养的观察和预防是肠内营养顺利实施的保障。

处理措施:

①经胃肠道可采用间断输注的方式,经幽门后喂养需连续灌注。

②重症患者在接受肠内营养时应采取半卧位,最好达到30~45?。

③在肠内营养开始及达到全量前,应检查有无腹胀,听诊胃肠道蠕动1次,可以考虑通过留置幽门后喂养管进行喂养。


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