再生障碍性贫血主要表现为全血细胞减少,临床以贫血、感染和出血为特征。现代医学认为是机体受到物理的、化学的、病毒等的损伤,导致骨髓造血细胞衰竭、免疫异常、造血微环境受损,以致红骨髓为脂肪组织代替而造血不能。中医学认为本病为先天禀赋不足,肾虚是其根本,肾为先天之本,“再障”之血虚关键在于血液生成障碍。而血的生成有三个来源:一是脾之运化,化生营血;二是“命火”温煦变化而赤形成血液;三是精血互化,肾精化为肝血。因此治“再障”,必须把住先天命门。根据中医学分型,可以从以下两个方面进行治疗:
1.肾阳虚:则脾胃运化不能则血无以生
主要症状:心悸气短、面黄乏力、唇甲苍白、食欲不振、腰膝冷痛、形寒肢冷、易于感冒、夜尿频多、男子阳痿滑精,甚至出血,舌质淡白,舌体胖嫩有齿痕,脉象弱或沉迟无力等。
治法:以补阳为主,佐用补阴药。
方药:以补髓生血Ⅰ号方加减化裁,用淫羊藿、补骨脂、巴戟 天、附子、女贞子、牛膝、鹿茸、狗脊、红参等。
方解:方中淫羊藿、人参益气补肾壮阳,以取“阳中求阴”之义, 这样可以阴阳互助,提高疗效。
2.肾阴虚
主要症状:头晕目眩、失眠多梦、腰膝酸软、手足心热、咽干口燥、时发低热、夜间盗汗、足跟疼痛、鼻衄、齿衄或肌衄等,舌质淡,少苔,脉象细或细数等。
治法:以补阴为主,佐用补阳药。
方药:以补髓生血Ⅱ号方加减化裁,用鲜地黄、熟地黄、山茱萸、枸杞子、桑椹、五味子、何首乌、当归、麦冬、牡丹皮、阿胶、菟丝子、黄芪、红参等。
方解:方中熟地黄、枸杞子、菟丝子滋阴益肾,养肝填精补髓,即取“阴中求阳”之意。
总之,根据“孤阳不生,独阴不长”的道理,临床用药处处体现着阴阳双补,各有侧重,“善补阴者,必阳中求阴,则阴得阳助,源泉不竭;善补阳者,必阴中求阳,则阳得阴助,生化无穷”的思想。
临证加减:如治疗过程中出现汗出较多,易于感冒者,多加用防风、黄芪等。如热象重者,加用连翘、板蓝根等。如出血明显者,加用仙鹤草、茜草、三七粉等。
在对待再生障碍性贫血的治疗方面,中西医疗法完全不同,以上是根据中医分型所讨论的肾阳虚和肾阴虚这两种不同类型,其治疗方法完全不同,对症治疗、对症下药才能更好地治疗再生障碍性贫血!