又是一个开学日，但癌魔却先梦想一步，拦住了一位年仅17岁的“小学霸”。当病魔“来敲门”，患者生命的“守护天使”绝不让步！日前，中山大学附属第六医院结直肠肛门外科为一名年仅17岁的超低位直肠癌患者成功实施腹腔镜直肠癌根治术，目前患者已经顺利出院，手术标本的病理检查显示肿瘤已经侵犯了控制肛门的横纹肌，暂时在家休养，正在努力康复期盼早日归校！
年仅17岁的直肠癌患者
近日，该院外六科练磊医生发了一条叹惜意味甚浓的朋友圈：“17岁就得了直肠癌，40岁的你还有什么理由不重视胃肠道体检...”
原来，这位年仅17岁的患者小辉（化名）半年前开始出现肛门疼痛并进行性加重持续1月，2个月前，发现自己开始出现鲜红色血便。于当地县级医院行肠镜并活检示：直肠下段肿物，病理疑癌。后转至当地省级医院，重新取活检，病理示腺癌。确诊后，家人带着小辉连夜赶至中山六院求诊。
练磊仔细询问了患者的家族史，并马上为患者进行了肛门指检，发现肿瘤下缘距肛缘不到2cm，环绕直肠约3/4周。这么低位的肿瘤，这么年轻的患者，能否保得住肛门，让所有人都陷入了沉思。
（肿瘤最大直径达40.97mm，肿瘤下缘距肛缘不到2cm）
腹腔镜直肠癌根治术，铲除超低位肿瘤
练磊找到影像科医生专门研究了肿瘤与肛门括约肌的关系，小辉的肿瘤位于齿状线，已突破肌外膜5-15mm，MRI分期T4bN1，EMVI(+)，MRF(+)。突破肌外膜意味着肿瘤局部浸润，局部晚期。如果不及时手术，肿瘤会进一步侵犯周围组织，这将会对小辉年轻的生命造成严重威胁。
经过多学科讨论以及跟患者及家属商量后，练磊为患者进行了腹腔镜直肠癌根治术（mile’s），手术持续3个半小时，术中出血量仅有50ml，即便从腹腔镜直肠癌根治术的专业角度而言，这已经是一台“近乎完美”的手术，但练磊却仍倍感遗憾，因为肿瘤离肛沿非常近，不足2cm，为了将肿瘤切除干净“以绝后患”，只能无奈选择为患者进行腹壁结肠造瘘。结束漫长的手术后，练磊跟团队成员说的第一句话是：“希望这位小朋友不要恨我”，但其实，他已经为患者做到了最好。
经过直肠癌根治术以及造瘘术后，小辉恢复非常顺利，术后第二天便可以下床走路。据了解，小辉还是一名小学霸，目前在一所重点高中读高二，成绩总是年级前两名，后年高考，目标是北京大学。考虑到小辉年纪小，而且面临升学，术后练磊及其团队尽量对他进行安慰与恰当引导，小患者在得知永久性造瘘后，情绪还是较为稳定。每天查房时，总是问医生什么时候可以回去上学。目前，小辉化验指标均正常，已经顺利出院。
练磊解释到，患者没有家族史，结合手术标本的病理学特征及基因检测结果，考虑还是散发的直肠癌。他表示，直肠癌虽危害大，但早期诊断正确并及时治疗，五年生存率也就是我们常说的治愈率，可达90%以上。
他强调：血便、粘液便、大便次数增多、肛门下坠、便不尽感、肛门痛、大便变形...以上这些疑似症状，若出现1-2项，建议到医院进行直肠指诊和粪便潜血检查。若出现2项以上症状或症状持续时间较长，建议到医院进一步进行肠镜检查。
练磊长期致力于结直肠良恶性疾病的诊治，尤其在遗传性肠癌方面，已建立家族性腺瘤性息肉病（FAP）、遗传性黑斑息肉病（PJS）的数据库，并开展多项多中心临床研究。另外，中山六院也即将开通遗传性肠癌专科门诊，将更加便利地为患者服务。
4个好习惯，远离结直肠癌
要想远离结直肠癌的噩梦，除了定期检查，练磊提醒大家应该保持4个好习惯：
1、“饮食”习惯：不再进食过多高脂肪、高热量、高胆固醇食品，避免饮食过量。
2、“生活”习惯：生活作息规律，不熬夜、劳逸结合。
3、“排便”习惯：重视便意，不强忍大便，不久蹲厕所，不便时分心。
4、“心理状态”：保持心情愉悦及情绪稳定，避免躁怒、过度悲观忧虑等不良情绪。
（通讯员：简文杨 李饶尧 靳龙洋）