脑出血做了钻孔引流手术,这又分为两种情况。第一种是患者出血以后破入脑室系统造成了脑室铸型,形成了梗阻性脑积水,做了双侧侧脑室穿刺置管外引流手术,这种情况有可能患者会遗留下对侧的肢体瘫痪,甚至是交通性脑积水。
脑出血钻孔引流的术后处理
1、保持引流管通畅,对躁动的患者要适当约束双上肢活动,不可牵拉引流管,防止引流管脱落,随时检查引流管是否受压扭曲。
2、意识、瞳孔、生命体征的观察 脑出血患者的意识、瞳孔、生命体征观察是非常重要的,患者的早期病情变化表现为生命体征的变化,如果血压升高,可诱发再次出血,需及时控制血压,但血压应控制正常偏高范围,若降血压过低,可使脑血流灌注不足,影响脑功能的恢复,若体温过高,可能是脑干受压, 中枢性发热所致,也可能是由于某些部位感染所致, 若中枢性发热应头部枕冰块,腋窝和腘窝放置冰袋降温,并随时观察耳廓,防止冻伤。
3、瞳孔的观察 若瞳孔中度缩小,双眼球凝视病灶对侧,可伴有眼球震颤,眼球分离及外展麻痹,提示小脑出血,若眼球固定,双侧瞳孔散大或不等大,对光反射消失,提示病情危重。