胆囊穿孔是胆囊非常严重的一种并发症,多由于胆囊内压力较大,胆囊壁破损,胆汁及结石进入腹腔内导致。胆囊穿孔即可见与胆囊炎患者,也可以见于胆囊癌患者。如果出现胆囊穿孔的症状,需要及时进行手术治疗,以免病情恶化。
胆囊穿孔的临床表现
1、疼痛,主要表现为剧烈疼痛,疼痛点多位于右侧上腹部,呈持续性胀痛,刀割样,患者常难以忍受,有时疼痛可放射到右侧肩部和背部。
2、腹胀,常为全腹胀痛,腹肌紧张伴肛门停止排气排便,导致腹部气体堆积,由此出现有腹胀的症状。
3、发热寒战,出现弥漫性腹膜炎,由于感染加重,常导致脓毒血症,出现寒战发热的情况。
胆囊穿孔怎么办
1、胆囊急性穿孔会造成弥漫性的胆汁性腹膜炎,需要及时的进行手术治疗。由于炎症较重,腹腔镜手术可能非常困难,有可能需要开腹手术进行处理,不仅需要切除胆囊,还需要清除腹腔内的感染性物质,并用生理盐水反复冲洗干净。
2、慢性胆囊穿孔有可能被周围的网膜等组织所包绕,甚至还有可能引起内瘘,比如胆囊十二指肠瘘、胆囊结肠瘘等,内瘘处理较为复杂,不仅需要切除胆囊,还要涉及到肠管的切除或者是修复。
3、不能够耐受手术的患者,可以在超声的引导下行胆囊造瘘、腹腔引流术。除了手术治疗以外,应用敏感抗菌药物,积极进行抗休克治疗,也是非常重要的。