急性梗阻性化脓性胆管炎是胆管梗阻、严重的胆道感染、胆结石、胆汁排泄不通畅伴发细菌感染化脓和积脓,主要症状有寒战、发热、腹痛、黄疸、休克。常发生在胆管结石胆道蛔虫病,还见胆道狭窄或者癌症梗阻,多是阵发性的绞痛,发热呈现败血症性,常伴有不同程度的阻塞性的黄疸,可并发感染中毒性休克。
一、急性梗阻性化脓性胆囊炎的症状包括以下几种
1、突然发病,急性疼痛面容,不断呻吟,因恶寒而颤抖,蜷缩,疲惫,倦怠,软弱乏力。
2、疼痛点为右上腹钝痛或胀痛。
3、寒颤发热。
4、黄疸。
5、消化道症状,恶心呕吐较明显,常在腹痛发生后即有呕吐,除有胆道蛔虫之外,呕吐后一般不能使腹痛缓解,此外还有腹胀、纳差、便秘等症状。
6、中毒性脑损伤并伴有高热而出现烦躁不安,嗜睡,神情淡漠,昏迷不醒等中枢神经症状。
7、中毒性休克,由于感染严重导致微循环障碍,多数可有血压偏低,严重者常在发病24小时之内出现烦躁不安,呼吸急促,心率加速,肢冷唇干,血压明显下降,伴脱水,电解质紊乱,酸中毒,尿少无尿等部分病例,可有瘀斑以及紫癜的皮下出血现象。
二、急性梗阻性化脓性胆囊炎如何治疗
1、药物治疗:可根据细菌培养及药物敏感性选用敏感的抗生素。
2、手术治疗:胆管切开引流手术,将胆汁及引流至体外,并发胆囊积脓及结石的,可同时取出结石,并作胆囊石造口引流术。