急性溶血常见于血型不合输血、溶血性贫血因感染等引起的溶血危象。临床表现主要为贫血突然加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐、腰背部剧烈疼痛、胸闷、气短、大汗、心率加快、血压下降，随即出现血红蛋白尿、黄疸，并可出现少尿、无尿以至急性肾功能衰竭。过去认为发生肾功能衰竭的原因是大量血红蛋白堵塞肾小管所致，但目前认为主要与累及肾的抗原抗体免疫反应、休克、弥漫性血管内凝血有关。
急性溶血导致急性肾衰的原因
1、急性溶血起病急骤，有众多病症表现，这是由于红细胞大量破坏，其分解产物对机体的毒性作用所致。
2、游离血红蛋白在血浆内浓度越过130mg%时，即由尿液排出，出现血红蛋白尿，尿色如浓红茶或酱油样，12小时后可出现黄疸，溶血产物损害肾小管细胞，引起坏死和血红蛋白沉积于肾小管，以及周围循环衰弱等因素，可致急性肾功能衰竭。
急性溶血的初期表现
1、血管内溶血是指红细胞在血循环中以溶破的方式消亡，即红细胞直接在血管内破坏，血红蛋白直接释放到血浆中，血型不合输血、输注低渗溶液、阵发性睡眠性血红蛋白尿等。初期会常有全身症状，如腰背酸痛、血红蛋白血症和血红蛋白尿。
2、血管内溶血时血红蛋白可以从肾排出，因此初期表现还包括有形成血红蛋白尿，血管外溶血时，血红蛋白裂解产物，以粪胆原、尿胆原形式排出。