扁桃体有囊肿时必须手术。因为扁桃体囊肿是属于扁桃体切除的适应症，它可以造成咽部的异物感，较大时可以影响共鸣，导致发声的改变。扁桃体囊肿发炎时，可以累及扁桃体囊肿，造成扁桃体及囊肿的发炎，形成脓肿，引起间隙感染，特别是反复发生者更易发生感染。扁桃体囊肿的手术，可以采用等离子下，连同扁桃体及囊肿一起切除，术后进流质饮食，避免出血。
扁桃体囊肿必须手术吗
1、扁桃体上长了囊肿，不是必须手术的。如果囊肿本身很小，患者平时也没有特殊的感觉，可以考虑到医院定期的复查，患者可以每个月到医院检查一次，明确囊肿有没有长大或者是其他的变化。
2、如果患者平时异物感特别明显，可以考虑将扁桃体的囊肿切除。在切除方面，主要情况是，囊肿与扁桃体连接特别紧密，没有明显的分界，那么可以考虑将扁桃体和囊肿一同切除。
扁桃体囊肿的症状
1、扁桃体囊肿是位于扁桃体内的囊性物质，通常呈圆形。囊肿较小时可无任何症状或者有轻微咽部的异物感，随着囊肿的增大咽部异物感明显，可刺激咽部黏膜导致咳嗽，吞咽食物时可有梗阻感。
2、当并发扁桃体炎时囊肿可变大，上述症状也加重，检查时扁桃体表面可见囊性物质，触软。