医疗队员个人及酒店驻地管理指引(第二版)

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(广东省驰援武汉第一、二批医疗队专家组制定)

根据《国家卫生健康委办公厅关于印发新型冠状病毒感染的肺炎防控方案(第三版)的通知》(国卫办疾控函〔2020〕80号),并结合广东省第一、二批医疗队在武汉市汉口医院两周以来工作经验,制定本指引。

一、区域设置

1.相对污染区:房门外为缓冲区,门口铺1块毛巾或地垫,可用500mg/L含氯消毒液、75%酒精或消毒湿巾擦拭鞋面,鞋底。可放置一双拖鞋,用于脱掉外出鞋后更换。

2.清洁区:为房间以内。不宜将外出衣物、背包等放于清洁区。需带外出的物品可放置门口衣柜内,关闭柜门,定期用用500mg/L含氯消毒液、75%酒精或消毒湿巾擦拭消毒。

3.可将进入房门区域,及卫生间作为缓冲区。除房间自行分区外,建议几个人多开一间房,作为冲凉,放置外套,鞋等使用。建议每人准备3对鞋,3套外衣轮流穿,其他放到窗外或用干衣机吹风。

二、日常生活管理

1.公共区域活动必须戴好口罩,与人交流时保持1米以外的距离。

2.尽量不串门、不在室内聚众活动;不在走廊及公共区域大声喧哗。

3. 低楼层尽量步行,不乘坐电梯。

4.每天适当体育锻炼。

5.每天打扫房间,保持干净整洁,开窗通风30min以上。

6.所有门把手、台面、手机等手频繁接触的地方,可用75%酒精或500mg/L含氯消毒液或消毒湿巾擦拭消毒。

7.注意手卫生,在流动水下,用洗手液,按六步洗手法洗手。手部无明显污染时,可使用快速手消毒剂。

8.衣物分类放置:包括房间内的、酒店内活动的、外出活动的和去医院的穿衣物。

9.外出时戴口罩和帽子,返回酒店后应手消毒后进门,洗手、冲凉更换室内穿衣物。

10.关于中央空调:中央空调系统是否能开启,应咨询酒店空调系统的专业管理人员,根据中央空调系统的运行方式而定。全空气系统有中效以上滤器的能正常运行,或关回风,开最大新风运行。目前酒店最常见的是风机盘管加新风系统,如不开新风,则与普通分体空调的卫生学意义一样;如开新风,则应打开室内排风,或开窗。目前武汉天气较冷,不开空调,容易感冒。

因此,建议白天可开门,开窗,同时开空调;晚上休息时关门,把温度调高,开窗1/4-1/3,拉窗帘。

三、往返医院工作的要求

1.戴好帽子、口罩后再出门。

2.从医院返回时,需按照医院的相关规定,脱去洗手衣、防护服和工作鞋等,更换好个人洁净衣物和鞋,戴好口罩和帽子。

3.严禁使用含氯消毒液或酒精喷洒消毒外套和鞋面、鞋底,以免引发火情、产生气溶胶和对人体产生损害。可使用75%酒精或500mg/L含氯消毒液或消毒湿巾擦拭消毒。

4.返回房间前需脱下外衣裤及外出鞋,换拖鞋。衣物可置于房间外。

5.做好手消毒后开门进入洗手间,按要求脱去帽子和口罩,并折叠好,用小袋子密封装好后丢弃。在流动水下认真并彻底洗手及冲凉,注意头部、耳部、头发的冲洗。使用消毒剂清洗鼻子、耳朵和长时间冲凉预防感染,均没有科学依据。

6. 将换下的衣物放入洗衣盆或桶内,开水浸泡或用500-1000mg/L含氯消毒液浸泡30min后,再进行洗涤。不得将洗衣液/粉与消毒剂混合一起浸泡衣物。

四、公共区域

1.公共区域如大堂、每层电梯口和电梯内需放置公用手消毒用品,标注时间,定时更换,每次手消毒1min(图10)。

2.每天专人对电梯、按钮、扶手、走廊、大堂、微波炉等进行消毒。可以用75%酒精或500mg/L含氯消毒液或消毒湿巾擦拭消毒。电梯轿厢在无人状态下无人状态下可使用:

(1)0.5%过氧乙酸8ml/m3喷雾,每天1次;

(2)3%过氧化氢8ml/m3喷雾,每天1次;

(3)紫外线灯照射消毒(每天2次,每次30min以上)。消毒完毕均要充分通风。

3. 在公共区域空间可使用空气消毒机动态消毒;在无人状态下可用3%过氧化氢(8ml/m3)或0.5%过氧乙酸(8ml/m3)喷雾消毒,关闭门窗1h后再打开并彻底通风。

4.不提倡集体就餐,建议提前分配好餐盒后各自领走,可采取微波炉加热的方式,每人使用微波炉前必须先进行手消毒后再使用

五、几点提醒

1.不建议在医院冲凉后回酒店,以防着凉感冒。

2.含氯消毒剂,酒精只能用于物表擦拭或浸泡消毒。严禁喷洒使用,以免引发火情、产生气溶胶和对人体产生损害。

3. 3%过氧化氢和0.5%过氧乙酸可用于喷洒空气消毒,但要在无人状态,消毒后房间应密闭1小时后,再通风。紫外线灯空气消毒半小时与开窗通风半小时效果基本一样。不建议用紫外线照射进行物表消毒。

4.自我防护的重中之重是戴口罩,保护呼吸道,和做好手卫生。建议随身携带小支快速手消和备用口罩。不要把过多精力放到外套和鞋上。完整皮肤暴露,一般问题不大。如果没有直接喷溅,通过眼结膜感染风险不大,切记不要乱揉眼睛。

5.手机一般不建议带入病房。如因联系和记录工作情况需要,应用塑料套包好,出来后用75%酒精或消毒湿巾擦拭消毒。

6. 关于N95口罩。N95口罩是指对大于0.3微米的非油性悬浮颗粒过滤效率大于等于95%。N95是美国标准NOISH,FFP2是欧洲标准EN149,KN95是中国标准GB2626-2006。其过滤效能都是一样的。FFP3=N99>FFP2=N95=KN95≈KF94>KN90。医用N95口罩需要防高压液体喷溅(如动脉出血直接喷溅),所以比普通N95更高的标准。以3M为例,型号1860、1860S、1870和9132是最常用的医用防护口罩,其他型号都是防尘用的。中国标准GB2626-2006是指普通KN95口罩标准;医用KN95口罩标准是GB19083-2010。普通N95、KN95口罩外面加一个外科口罩或防护面屏,其防护效果可以达到医用N95、KN95。如没有近距离接触病人,进行可能有大量喷溅的操作时,佩戴普通N95、KN95口罩是可以的。不建议使用带呼吸阀的口罩。

7. 关于防护服。国产防护服符合国标 GB19082《医用一次性防护服技术要求》。美国标准是 ASTM F1671-97A;欧标是 EN14126, Type 4、5、6;Type1-6,数字越小防护越高;4为医用推荐要求,带(B)的类型是生物防护,优先选择带B类型。二级以上医用防护服,一般衣服上有红蓝条纹。Type5、6可以防微颗粒和水滴,对高压液体喷溅效果差,可以在外面穿手术衣或隔离衣达到防护效果。

指导专家

中山大学附属第六医院 姚麟副院长

中山大学附属第一医院 刘大钺教授

中山大学附属第六医院 郅敏主任医师

(通讯员 简文杨)


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