坐骨神经痛是以坐骨神经通路和局部疼痛为特征的一种综合征。绝大多数坐骨神经痛是继发于坐骨神经的局部和周围结构对坐骨神经的刺激、压迫和损伤,这被称为继发性坐骨神经痛。有一些是原发性的,也就是坐骨神经痛。坐骨神经痛的临床表现有哪些?
坐骨神经痛的临床表现
1、一般症状
(1)疼痛主要局限于坐骨神经分布区、大腿后部、小腿后外侧及足部。严重疼痛患者可采取特殊姿势;腰部弯曲,膝盖弯曲,脚趾着地。如果病变位于神经根,当椎管内的压力增加,咳嗽、用力时疼痛加剧。
(2)根据疾病的原因、病变的位置和损伤的程度,肌动力的程度可能有很大的不同,可能包括坐骨神经支配的全部或部分肌肉无力或瘫痪。
(3)坐骨神经干在有或无坐骨切迹部位的压痛。
2、继发性坐骨神经痛
(1)腰椎间盘突出是坐骨神经痛最常见的病因,多发生于腰4~5、腰5~骶骨1。约1 / 3的患者有急性腰外伤病史,多发生在20~40岁之间。
(2)腰椎骨关节病在40岁以上人群中较为常见。亚急性慢性起病,长期腰痛病史,长期站立、久坐困难。临床上可表现为一侧或两侧坐骨神经痛和腰痛症状。
(3)先天性腰骶椎畸形:腰骶化、腰骶化、隐性脊柱裂。除坐骨神经痛外,坐骨神经痛还常有遗尿、足部畸形、腰骶部皮肤异常等病史,如肛门后凹、骶骨中线小血管瘤等,往往客观准确地提示椎板位置未愈合。