肺部结节三年无变化，需要根据病人的具体情况来判断治疗。如果结节比较小，而且没有任何不适的症状，那么是以定期观察为主。如果结节比较大，经常有咳嗽或发热等不适情况时，最好手术切除。如今胸腔镜手术切除肺部结节比较普遍，创伤也比较小，术后可以根据病理来确定是否是恶性肿瘤。另外，对于多年无变化的结节切除以后，也避免了每年做CT的情况，所以应根据具体病情来判断是否要采取进一步的治疗。
哪种肺部结节有恶性的可能
1、增长速度：如果是增长速度较快的结节，那么恶性的可能比较大，多数良性的肺结节增长的速度比较慢。肺部小结节不一定就是肺癌，但并不表示就一定是安全的，所以医生会建议定期复查结节的增长情况。
2、根据肺部结节的外观来判断结节的性质，良性的结节比较规则，而且边缘也是比较清晰的，没有毛刺，恶性结节一般边缘不清，而且有毛刺。
3、要看肺部结节与周围组织是否有粘连来判断良性还是恶性。但是需要注意的是，这些都只是初步的判断，因为个体差异，很多病人的结节大小、形态都会有所不同，所以应要看个人情况，定期复查，当结节的性质不是特别好时，要及时的进行手术治疗。