脑积水手术是否需要开颅，一般是根据病人的具体情况来判断的，通常是不需要开颅，在头上钻一个大约1.5厘米左右的小孔，将脑室端的分流管放入，将脑中的积水通过皮下的分流管引到腹腔中，这也叫脑室腹腔分流手术，临床应用比较广泛。随着医疗技术的发展，有些患者也可以使用内镜下的第三脑底手术，不需要进行分流手术。脑积水病人如果症状不明显时，可以通过保守方法来进行治疗，当发现异常症状或认知功能减退时应及时手术治疗。
脑积水手术后应如何护理
1、密切观察患者的术后情况：对于手术后的病人会出现一些不适的症状，对此在护理时要注意多加观察，当出现头晕、恶心等症状时，要注意患者头部的体征变化，有无发现异常。只有术后做好护理，无特殊症状发生或有紧急状况时及时发现，都可以保证患者的身体健康。
2、适宜的居家环境：对于脑积水患者，应该选择适宜的居住环境，只有这样才能帮助患者尽快恢复病情，病人需要呼吸新鲜的空气，生活环境要注意通风换怕了，并保证良好的温度和湿度，这样才有利于病情恢复。
3、心理护理：脑积水手术病人，在术后会有心情低落的情况，这对于病情恢复非常不利，所以家属要做好引导工作，多鼓励，增强患者的信心。