如果血压高吃药不降，首先要排除是否有继发性高血压。患者应到正规医院进行肾血管彩超和肾上腺彩超检查血、尿中儿茶酚胺。确定是否有继发性高血压。定期监测血压，及时调整剂量，平时要放松，保持乐观稳定的情绪，生活规律，避免熬夜。血压高的时候注意饮食控制，饮食要清淡，低脂低盐，高胆固醇食物要禁食。
血压高吃药不降的原因
1、忽视非药物治疗。高血压不仅与遗传有关，而且与精神压力大、盐过量、吸烟饮酒、缺乏运动等有关。 因此，除了药物治疗，还应该改善生活习惯，以控制好血压。
2、用药不当。用药不当也对血压控制不好，包括用量不足，用量小，以及包括单一药物时疗效不佳，这些都是血压不能得到有效控制的原因。
3、肾损害影响高血压的治疗效果。长期高血压可导致轻微的肾动脉硬化，可减少肾血流量和损害，一旦肾损害反过来会在一定程度上加重患者的高血压
4、继发性高血压无针对性治疗。这也是高血压降不下的一个原因，要求患者积极地治疗原发疾病，从而从根本上降低血压。
高血压吃药不降怎么办
高血压患者应改善生活方式，如戒烟限酒，避免高脂饮食，肥胖患者需要减肥，避免疲劳和情绪波动。如果存在某些病变，应给予积极治疗。如果没有，就查血糖血脂，如果数值高，就吃降血糖降脂的药。这些因素积极控制后，血压控制不理想，也可以选择加或其他抗高血压药物的用量。