瑞德西韦治疗新冠,中美两国研究结果为何恰恰相反?

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在疫情期间,瑞德西韦是前期被大家寄予厚望的抗新冠病毒的药物,原本此药是研发用来治疗埃博拉病毒,但是这次新冠期间,一开始使用瑞德西韦治疗了几个病人,后来发现其对于新冠肺炎的治疗有效果,所以就启动了大规模人群的对照临床研究。

在中国,中日友好医院的曹彬院长,是他发起了研究,到4月27号截止,在美国也启动了类似的研究,这两个研究本来非常相似。直到4月29号研究结果公布以后,这两个研究所得出的结论完全相反,在中国的数据告诉我们瑞德西韦治疗新冠病毒没有用,而在美国的结论却恰恰相反,告诉我们有用,那么是什么导致了这样的结果呢?

最主要的有两点。第一个,修改了研究方案。在我们中国,研究方案里面要求所有的病人发病以后12天之内没用过任何药物,这样才能考证瑞德西韦到底对这些病人有没有用。但在美国他们一开始也是12天,但是后来修改成了10天,也就是说把用药的时间前移了,那么中国可能提示拿不到阳性结果说明药物没用,是说明用的晚了,如果早用几天可能这个药就有用。

第二个原因就是评判的尺度不一样。对于药物的评判有没有效,在中国很严格,可能要涉及到病人完全恢复,病毒完全消失,病人出院回家完全正常,可能才算有效,但在美国就没这么严格,美国可能治疗到病人不需要吸氧或者出院,或者回了家还要吸氧,但是也算好了。所以美国对于药物评判的尺度没中国这么严格,所以在美国的研究里,他们认为1/3的病人快速比对照组恢复的要快,而且转为重症的比较少,就认为是有效的。

我觉得这两个研究虽然是不同相反的研究结果,但并不矛盾,说明这个药要早用,在一经发现已确诊以后早用,可能会效果好一些。另外美国研究还有一个非常重要的方面,发现用5天药盒用10天药,效果是一样的,所以早发现早治疗以后吃几天药,打几天针就好了,所以这也是美国研究的一个值得我们参考的地方。


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