脚踝内侧按压疼痛的原因有很多，常见的原因可能是踝关节三角韧带炎、内踝骨折等。
1、踝关节三角韧带炎：一般是由于外部刺激如撞击、重物突然压力等原因造成的踝关节受损，导致内侧三角韧带损坏，从而出现按压疼痛症状。通常可以通过冰敷或者遵医嘱使用药物进行治疗，如塞来昔布胶囊、双氯芬酸钠缓释片等。
2、内踝骨折：内踝骨折会导致内侧按压疼痛的现象，一般性骨折症状不严重时可通过石膏固定来恢复，如果同时合并移位，则需要通过手术切开复位，再利用内固定材料来固定骨折端。
如果曾患有膝关节病史或其他痛风性关节炎，也可能间接引起脚踝内侧按压疼痛，需要鉴别。