纵隔肿瘤手术风险很高的大伯,为什么一定要手术?

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这个病人的情况很复杂,跟患者再三沟通风险,仍然坚持要手术。

这是一位58岁的大伯,三年前,因为重度风湿性心脏病,做了瓣膜置换手术,术后一直在配合进行抗凝治疗。

病人最近去医院复查,进行胸部CT检查,发现前纵隔长了个巨大的肿瘤,医生诊断可能是胸腺瘤。由于病人长期使用抗凝药物治疗,如果手术切除这个肿瘤的话,容易发生出血不可控的情况,而且病人的心脏功能也不好,手术风险很大,所以,病人辗转了好几个医院,医生都是委婉劝他不要手术,回家想吃啥吃啥,想干嘛干嘛。

病人的儿子,是一位麻醉科的主任,他非常清楚这么大的肿瘤如果不手术的话意味着什么,所以亲自带着父亲来找我看。

我综合了病人的情况后,也觉得手术风险很大,除了上述的凝血问题及心脏功能不好外,病人已经做过一次劈开胸骨的手术,再手术的话,入路也是问题。

我跟患者及家属再三沟通手术风险,他们的手术意愿非常强烈。同为医生的患者儿子,告诉我,作为医生,他也非常清楚这个风险,可能会下不了台,可能会搏出希望,但是,如果不手术的话,他的父亲一定会在扩散的癌痛下终了一生,如果放手一搏,还有一线希望。为了这个希望,他们全家愿意承担这个风险。

对于患者和家属的勇气和坚持,我非常感动的。在反复研究后,今天给患者做了右侧开胸的肿瘤切除手术,虽然手术很困难,进行了2个小时,但是整个过程还比较顺利,最终完整切下这个巨大的胸腺瘤。

现在什么感受?最大感受就是,疾病是要医生和病人一起去抗争的,医患信任度高,成功几率大。


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