甲状腺低分化是什么意思?

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甲状腺低分化(poorlydifferentiatedthyroidcarcinoma,PDTC)是癌症的一种,是一种比较罕见并特殊类型的甲状腺癌(TC),占恶性肿瘤的1%~15%。目前各地报道的发病率存在显著差异,可能与各地发病原因或诊断标准不同有关。PDTC的形态学、生物学行为及预后均介于甲状腺分化型癌(differentiatedthyroidcancer,DTC)与未分化型癌(anaplasticthyroidcancer,ATC)之间,多数患者死于远处转移或迅速生长的颈部肿块压迫引起的窒息。目前,对于PDTC的疗法尚未达成共识,临床多采用手术为主的综合治疗方式。现阶段人们对PDTC的还很浅显,那现就PDTC是什么做一简单介绍。

一病症特点

PDTC的特点现已有明确界定,诊断流程为先发现TC(如未出现岛状、实性、梁状结构,即滤泡癌等),若出现梁状岛状结构,则查看是否有典型乳头状癌核特点(即乳头状癌);若没有出现典型乳头状癌核特点则继续观察是否核发生扭曲,核分类或是否有坏死,若没有出现坏死则为实性生长滤泡,有坏死即为PDTC。

二生存情况

有研究从2011年随访8例PDTC患者截至2017年6月9日,研究时间评价为63个月(8~72个月),患者平均生存期为50个月。随访期间共有4例(50%)患者死亡,死亡原因分别为原发病灶进展(1例)和肺转移(3例);原发病灶进展患者的死亡时间为随访的第30个月,肺转移患者的死亡时间分别为随访的第8、第23和第59个月。患者主要失败模式是远处转移(37.5%),其次为局部进展(12.5%),其患者生存时间短,生存率较低。

三流行病学

无法判断已有研究报道中的不同地理区域的发生概率是否有真正的差异,国外依据“都灵标准”显示,PDTC比例在欧洲意大利北部地区占原发性TC的8.7%,而在美国其所占比例为1.5%,而研究也表明缺碘地域更易患PDTC,PDTC在中国的近年来的发生概率也在显著增加,但未有明确表明不同地理区域不同性别的发生概率。

四治疗

PDTC治疗方法以手术、内分泌治疗、核素内放疗为三大主要治疗手段,总体效果良好。但部分难治性TC预后不良且治疗手段匮乏。PDTC疗法(immunitytherapy)近年来逐渐成为研究热点,TC的immunitytherapy有望成为治疗这部分复杂病例的一种新方法。目前应用于TC的immunitytherapy方法主要有疫苗疗法、抑制剂治疗法、单克隆抗体疗法和调节细胞等各种疗法。


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