刘先生从事贸易工作,半年前,他在一次看书时,突然感到自己的心跳很高,呼吸费力,胸闷,并有全身发抖。一个念头涌上脑海:可能会暴死。立刻打120急救,可到了医院,一会儿这些心慌等症状就消失了,检查心脏等重要器官,一切正常。以后的日子刘先生仍十分害怕心脏有问题,反复检查,尽管所有医生都向他保证心脏健康,可无济于事,经人介绍,来我心理咨询室就诊。
像刘先生这样的症状,在医学心理上称之为“惊恐发作”,是焦虑症的一种表现,它的典型症状表现为
1、常是病人在日常活动中,突然出现强烈恐惧,好像即将要死去(濒死感)或即将失去理智(失控感),使病人难以忍受。同时病人感到心悸,好像心脏要从口腔跳出来,胸闷,胸痛,气急,喉头堵塞窒息感。因此惊叫,呼救,或跑出室外。有的伴有显著植物神经症状,如过度换气、头晕、多汗、面部潮红或苍白、震颤、手脚麻木、胃肠道不适等。
2、发作突然,10分钟内达到高峰,一般不超过一小时。作时意识清晰,事后能回忆发作的经过。此种发作虽历时较短暂,一般5-10分钟,很少超过1小时即可自行缓解仍如常人,但不久又可突然再发。病人发作频繁,1个月内至少有3次,或者首次典型发作后继之以害怕再发作的焦虑常持续1个月以上。
3、多数病人因担心发作时得不到帮助,因此主动回避一些活动,如不愿单独出门、不愿到人多的场所、不愿乘车旅行等,或出门时要他人陪同(此时并有广场恐惧症)。惊恐发作病人也可并有抑郁症状,有的有自杀倾向。
得这种心理疾病,原因很多,其中最主要的原因与他的个性有关,如追求绝对完美和绝对安全,使自己对一些事物的态度是不怕一万,只怕万一。对自己的健康过分敏感和关注。
目前治疗惊恐发作的以下方法:
1、认知—行为疗法:要怕什么做什么。惊恐发作,是一种心理感受,它的真实病症是很轻的。要越不敢外出,偏要外出,越害怕做事会晕倒,就越要做,越想上医院检查,偏不要检查,你会发现,自己的担心原来的那么的多余。
2.跑步疗法:是指导病人作循序渐进的规律性跑步。一般而言,跑步治疗较药物治疗起效慢,退出率较高,但疗效相当。尤其应注意,在最初4周要使病人开始规律的跑步相当困难,只能在亲属陪伴下进行锻炼计划,随着锻炼计划的实施,大多数病人能坚持下来,并取得满意疗效。
3、药物对惊恐障碍效果明显。
对发作不频繁以及发作有限的病人,短期使用抗焦虑药物治疗会有所帮助。例如阿普唑仑有较好的抗惊恐作用,且对轻、中度抑郁有效。对伴发严重焦虑者,可选用氯硝安定。由于惊恐障碍是一种发作性障碍,治疗必须在症状控制3~4个月后中止,但如此长时间治疗又会影响药物的撤除,因为迅速撤药会引起反跳性焦虑。
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