患者陈某，男，66岁。因活动后心前区疼痛2年，加重2月入院。患者2年前开始上4层楼时

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患者陈某，男，66岁。因活动后心前区疼痛2年，加重2月入院。患者2年前开始上4层楼时出现，心前区疼痛，呈闷痛，伴左上肢酸痛，每次持续1分钟左右，休息后缓解，每月发作1—2次。2个月前开始在情绪激动时出现心前区疼痛，呈闷痛，持续时间达10分钟，伴冷汗，同时有左上肢酸痛，心前区疼痛与左上肢疼痛同时发作、消失，经休息或含服 “硝酸甘油”2—5分钟可缓解，每月发作5—6次。有原发性高血压病10年，血压控制不详。查体：BP165/97mmHg，眼睑无苍白，口唇无发绀，双肺未闻及干湿罗音，心率92 次 / 分，心律齐，S1减弱，A2＞P2，未闻及心包摩擦音。心电图：窦性心律，V5、V6 ST段水平下移0.05—0.075mV，T波低平。（1）该患者的完整诊断是什么？（2）诊断依据是什么？（3）临床上主要和哪几种疾病进行鉴别（4）治疗原则是什么？

参考答案:

冠心病、不稳定型心绞痛;原发性高血压病2级极高危险组;2.典型胸痛：在用力、情绪激动时出现心前区疼痛，呈闷痛，有左上肢酸痛或不适，胸痛程度两年前较轻，休息即可缓解，2个月来加重，用药缓解，发作次数增加。心电图： V5、V6 ST段水平下移0.05—0.075mV，T波低平;3. 急性心肌梗死，其他疾病引起的心绞痛;肋间神经统及肋软骨炎，心脏神经症;4. 改善冠状动脉的血供和减轻心肌耗氧，同时治疗动脉粥样硬化;长期服用阿司匹林、降血脂稳定斑块;控制血压，血压应降到140/90mmHg以下

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