患者男性,47岁,骑自行车过程中突然觉胸骨后闷痛,下车休息3—5分钟后,疼痛缓解;此

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患者男性,47岁,骑自行车过程中突然觉胸骨后闷痛,下车休息3—5分钟后,疼痛缓解;此后活动仍出现上述症状,伴出汗,含服硝酸甘油片后2分钟即缓解,为进一步诊治入院。查体:无明显阳性体征.发作ECG:窦性心律,电轴不偏,II、III、aVF ST段下移0.05~0.1mv,T波倒置.缓解时ECG:大致正常.(1)该患者的完整诊断是什么?(2)诊断依据是什么?(3)临床上主要和哪几种疾病进行鉴别?(4)治疗原则是什么?

参考答案:

1.冠心病 稳定型或劳累性心绞痛;2. 骑自行车过程中突然觉胸骨后闷痛,下车休息3—5分钟后,疼痛缓解; 此后活动仍出现上述症状,伴出汗,含服硝酸甘油片后2分钟即缓解;发作ECG:窦性心律,电轴不偏,II、III、aVF ST段下移0.05~0.1mv,T波倒置.缓解时ECG:大致正常;3. 急性心肌梗死;其他疾病引起的心绞痛;肋间神经统及肋软骨炎;心脏神经症;不典型疼痛还需与食管疾病、膈疝、消化性溃疡等鉴别;4. 改善冠状动脉的血供和减轻心肌耗氧,同时治疗动脉粥样硬化;长期服用阿司匹林、降血脂稳定斑块

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