一、剖腹产的伤口
横切伤口:伤口高度约在耻骨联合上方3、4公分,伤口长度大约10-15公分。皮肤、皮下组织、筋膜都是横切,但是到了腹直肌则在中线处纵剖而进入腹腔内。
纵切伤口:伤口介于肚脐与耻骨联合之间的正中线,伤口长度大约15公分。
横切与竖切只是手术切口选择的问题。横切是以色列人开创的一手术方式,主要是利于术后早期拔尿管、切口因重力的作用压力较小利于康复等等。不管横切与竖切,再次妊娠都强调必须在三年以后,否则很容易会发生子宫破裂等现象。
剖腹产刀口顺序
所谓的剖腹并不是划开一刀就能取出胎儿,依据台安医院的剖腹生产手术说明书,剖腹的方式是先在孕妈咪下腹部划开约15公分左右的伤口,再依序切开皮下脂肪、肌膜、腹肌、腹膜层、子宫肌肉层,最后是划开羊水腔,然后娩出胎儿。在取出胎盘后,再依序缝合以上各层,最后再以可吸收的细线缝合腹部皮肤。
腹部伤口外观
很多妈咪会关心的剖腹伤口指的是医师划的第一刀,陈芳怡医师表示,通常划开腹部的方式有横切与直切,横切法所留下的伤口会比较美观,且位置在下腹部,大约是耻毛齐平(pubic hairline)的位置,这个位置并不明显,妈咪产后照样可以穿露肚装。目前通常会以这个方式划开腹部。
而直切法的优点是简单快速,划开后进入子宫取出宝宝的速度较快,通常在紧急的情形下会采用这个方法,不过相对而言,它的缺点就是伤口较大,疤痕也会较明显可见。
二、切开子宫壁的伤口
分娩强有力的收缩范围内,因此伤口破裂的机会少。
温馨提示:剖腹产后应注意什么?
剖腹产是指经腹壁切开子宫将婴儿取出,剖腹产与正常分娩相比,产妇机体上发生了明显变化:子宫受到创伤,影响了子宫正常收缩;手术中失血,使血中催产素含量降低,影响了子宫复旧;术后禁食,体虚活动少,使子宫入盆延迟,恶露持续时间延长;术中创伤,产妇精神疲惫,脑垂体分泌催乳素不足,影响乳汁正常分泌等。
由此可见,剖腹产后确须加强护理,以保母婴平安。
不宜平卧:手术后麻醉药作用消失,产妇伤口感到疼痛,而平卧位子宫收缩的疼痛是敏感,故应采取侧卧位,使身体和床成20-30度角,可将被子或毛毯垫在背后,以减轻身体移动时对切口的震动和牵拉痛。
不宜静卧:术后知觉恢复后,就应该进行肢体活动,24小时后应该练习翻身、坐起,并下床慢慢活动,这样能增强胃肠蠕动,尽早排气,还可预防肠粘连及血栓形成而引起其它部位的栓塞。
不宜过饱:剖腹手术时肠道不免要受到刺激,胃肠道正常功能被抑制,肠蠕动相对减慢。如多食会使肠内代谢物增多,在肠道滞留时间延长,这不仅可造成便秘,而且产气增多,腹压增高,不利于康复。所以,术后6小时内应禁食,以后再逐步增加食量。
少食鱼类:据研究,鱼类含一种有机酸物质,它有抑制血小板凝集的作用,不利手术后的止血及伤口的愈合。
及时排便:剖腹产后,由于疼痛致使腹部不敢用力,大小便不能及时排泄,易造成尿潴留和大便秘结,故术后产妇应按平时习惯及时大小便。
严防感冒:感冒咳嗽可影响伤口愈合,剧咳甚至可造成切口撕裂。已患感冒的产妇应及时服药治疗。另外,要确保腹部切口及会阴部清洁,发痒时不要搔抓,更不要用不洁净的物品擦洗。