胸腔积液处理办法
胸腔及心包腔内注射时,应尽可能抽尽积液而后注入药物。
但为防止纵隔摇摆,每次抽液以不超过1000m1为妥。通常每5~7天抽液一次,3次以上无效应改换药物。中等以上积液应作闭锁引流或插入细硅胶管用水封瓶引流,待液体排尽后注入药物,然后夹管,24~48小时后拔管。可选用的药物有:
(1)免疫调节剂:短小棒状杆菌(CP)7mg溶于生理盐水40~60ml中。约80%的患者经一次注射后,即可有效。
(2)化疗药物:
①MBP:丝裂霉素5~6mg/m2,容于生理盐水20~40ml中。
平阳霉素:10~20mg,溶于生理盐水20~40ml中。
顺铂:50~80mg溶于生理盐水20~40ml中。
②CP:
CTX 500mg/m2,溶于生理盐水20~40ml中。
DDP 50mg/m2溶于生理盐水20~40ml中。
以上药物可以联合或单药注入胸腔。用单药时,剂量可加大l/3,注入后应嘱咐病人卧床休息,并每5~10分钟变换体位以使药物均匀分布,与胸膜充分接触。心包腔注射药物应适当减低l/3剂量,或选用局部反应较轻的药物,常用噻替派40~60mg/次或DDP50mg/次,不少病人于注药l~3次后胸腔积液可望控,对心包积液也可有一定疗效。
此外外用药物“博生癌宁磁药贴”通过贴敷人体穴位,打通人体水泄通道,从而通过大小便将积液排出,同时将积液中的营养物质通过人体再度吸收利用骸从根本上解决了胸水越抽越涨的问题。