2004年巴黎血运重建会议报道

答：

安贞医院 周玉杰


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两年前，Ｃｒｉｂｉｅｒ博士就率先开展了经皮主动脉瓣置换术，但经皮介入治疗主动脉瓣狭窄以及二尖瓣反流的前景仍不明朗。近来，在成人主动脉狭窄及二尖瓣反流介入领域已经取得了较大进展。

“Ｅｖａｌｖｅ Ｅ２Ｅ”装置是基于由Ａｌｆｉｅｒｉ 博士于１９９０年提出的“边对边”的二尖瓣外科修补术的原理所设计的。在本次会议上， Ｂｌｏｃｋ博士报告了ＥＶＥＲＥＳＴⅠ研究的早期结果。该研究主要用于评价“Ｅｖａｌｖｅ Ｅ２Ｅ”装置的疗效。

该研究的初步结论倾向于对二尖瓣反流进行早期干预，同时解释了经皮介入术可达到外科手术疗效的原因。术中采用一个夹样装置将二尖瓣的前瓣及后瓣连在一起，如果手术不能产生理想的血流动力学效果，该装置不用松解即可移除。

该研究共纳入１５例患者，迄今为止有１２（８０％）例患者接受该装置的治疗后二尖瓣反流减轻至２级或更低，且无主要不良事件发生。仅有１例患者因夹样装置从瓣叶脱落而择期手术修补。６个月时患者的二尖瓣反流仍为２级，同术后相比并无增加，纽约心脏学会心衰分级有改善或维持不变。

Ｂｕｃｈｂｉｎｄｅｒ 博士报告了Ｅｄｗａｒｄｓ 经皮二尖瓣修补的方法。该项技术结合了“边对边”以及经皮二尖瓣环成形术的原理，通过一个合适的导管输送系统来使用多个缝合装置，还可同时在冠状静脉窦中放置该装置。动物实验表明，该方法可使前后瓣的距离减少２４％～２６％。该方法现已在动物实验中成功应用，长期的动物生存研究也正在进行中，类似的临床研究预计将在２００５年年初启动。

以上内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据，如有需要请及时就医。