第11届国际血栓栓塞会议报道

答：

ＬＭＷＨ在骨科手术中的应用尚未受到广泛关注，本届会议对此进行了初步探讨。丹麦的Ｌａｒｓ Ｂｏｒｒｉｓ教授介绍了膝关节镜下手术的抗凝结果。他们的研究发现，术中应用止血带、较长的手术时间、放置内置物等因素都与ＤＶＴ的发生密切相关。回顾文献报道，无预防性抗凝的关节镜手术其ＤＶＴ的发生率在１．５％～１７．９％之间，之所以存在这么大的差异，与手术病例的选择、ＤＶＴ的判断方法不同等有关。而随机对照研究发现，预防性应用ＬＭＷＨ抗凝可显著降低ＤＶＴ的发生率。因此，认为膝关节镜下手术患者存在低～中度的血栓形成危险性，可以考虑预防性应用抗凝药物，但具体的剂量、应用时间和可能的并发症则尚缺乏相应的研究结果。挪威的Ｄａｈｌ教授也介绍了下肢创伤手术中的抗凝药物的应用情况。一方面，下肢创伤的病例日益增多，另一方面，高龄、中～高能量损伤、手术造成的医源性损伤、术后制动等多种因素，都使患者发生ＤＶＴ甚至肺栓塞的危险性大幅度上升，而ＬＭＷＨ预防性抗凝则可使得ＤＶＴ的发生率下降５０％以上。

综合看来，目前国际上已经非常重视抗凝药物在骨科领域的应用，做了大量的研究工作，并取得了初步的结果。相比之下，国内骨科界在这方面仍存在着许多空白等待我们去进一步研究和填补。

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