急！39W 4D，有时胎心监护不好，一定要剖腹产吗

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问题详情：

女31岁所就诊医院科室：湖北襄阳市解放军第477医院妇产科检查及化验：自2013.1.21因半天胎动不稳入院，做胎心监护，胎心监护每天做两次，大多数情况评分都是9或10分，做胎心监护NST评分CTG=6，此情况出现过三次，一般再接着重做一次胎监评分可到9或10，；每天12次的多普勒胎心音都正常，B超等所有产检结果也都正常，（双顶径9.4cm,骨盆检测，可以阴道分娩）。33周时一次查餐前血糖5.4（同餐后血糖等同）医生诊断为妊娠期糖尿病，之后每周复查餐前餐后血糖也都是正常值范围，2013.1.24查糖水后1，2小时血糖也都正常。治疗情况：39W 1D和39周 2D,连续两天，上午、下午各用米索1/8阴道催产无果，医生根据胎心监护的几次6分结果，判断说胎儿宫内窘迫，建议立即行剖腹产或等自己发动再生。拒绝继续催产。病史：因37周之前（2013.1.14）一直在北京市海淀妇幼产检，后因家庭原因回老家湖北襄阳待产，临离开北京时去海妇产检也都一切正常，适合阴道分娩，只是医生嘱咐说因有过一次血糖高的记录，担心胎盘不好，再胎儿也算比较大，建议39周左右就提前催产。想得到怎样的帮助：自觉胎动好，多普勒胎心音也每次检查都正常，可否仅凭几次胎心监护评分6分即断定为孩子宫内缺氧而不能再催产，必须及时剖腹产？当地剖宫产率几乎100%，是否与此风气有关，所以医生强烈让剖？37W时B超显示胎盘2级，2013.1.28做的B超(即39W 3D时)显示胎盘还是2级。请问，可否等到自己发动再入院自然生产？还是必须现在催产或剖腹产？在海淀妇幼时一直检查都是可以顺产，并且我个人是及其希望顺产的。但我这种情况真的一定要剖吗？

答：

你好，胎儿宫内窘迫的确是手术指征之一；因为已经有催产不敏感无宫缩的过程，所以，医务人员期待自然分娩（自发宫缩）；顺产必须结合很多相关因素，建议您与她们协商、沟通；需要共同面对与承担风险；做到知情选择。

以上内容仅供参考，不作为诊断及医疗依据，如有需要请及时就医。