mds怎么治疗
2008年贫血,白细胞略低,就诊于河北医科大学第二医院确诊为MDS-RAS,治疗1年未见变化,自行停药。前几月感染、劳累后觉疲乏无力,就诊于河北医科大学第二医院,诊断MDS-RAEB。骨髓象较前未见明显变化,血常规WBC3.42,HBG54,PLT28,铁蛋白>1000,抗感染
答:
MDS是一种恶性血液病,其特征为骨髓中一系或多系细胞发育异常、无效造血,外周血一系或多系血细胞减少。主要临床表现为贫血、出血及感染,存在高机率向急性白血病转化的风险。目前尚缺乏有效治疗办法,主要以对症支持治疗为主,目的在于改善患者的症状,纠正贫血、减少出血及感染并发症的发生,阻滞及延缓白血病的转化与发生,以达到提高生活质量和延长生存期之目的。异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)被认为是唯一有可能治愈MDS的方法,但由于多数患者年龄较大、移植风险高、加之费用昂贵,所以很少被人接受。中西医结合治疗较单一方法治疗似具有优越性。长期依赖输血的患者要注意铁过载症的治疗,因为严重的铁沉着症可以导致机体多脏器及功能受损以加速病情进展。MDS的治疗十分重视个体化治疗,各种治疗都要因人而异,对症下药。关于血制品输注的问题,具体要求为:血红蛋白<60g/L时应该输红细胞,以改善心慌、气短、乏力、头晕等缺氧症状,对伴有心肺疾患者(如冠心病、慢性支气管炎、肺气肿等)尤其重要,每次输血量不宜过多,宜少量多次输血。血小板<15-20×109/L时应该输注血小板悬液,以防血小板减少导致重要脏器出血造成严重后果,尤其是颅内出血,它是造成MDS死亡的重要原因之一。正常血小板的寿命平均为8.0±0.9天,故输注的血小板只能维持5~6天,长期反复输注有可能产生同种抗体造成输注无效,称为“无效输注”。
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