痤疮【病因与症状】痤疮俗称粉刺，是毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。雄性激素分泌增加使皮脂腺肥大，皮脂分泌增多，毛囊皮脂腺导管角化栓塞，皮脂淤积，被棒状杆菌分解，产生游离脂肪酸破坏毛囊壁、引起炎症。另外，饮食、气候、化学物质刺激可以诱发本病。本病多发生于青春期男女，男性多于女性，青春期过后，大多自然痊愈或减轻。其基本病机为素体阳热偏盛，加上青春期生机旺盛，营血日渐偏热，血热外壅，气血郁滞，蕴阻肌肤。痤疮常自青春期开始发生，好发于面、胸、肩胛间等皮脂腺发达部位。皮损初起为圆锥形丘疹，与皮肤颜色一样，内含淡黄色皮脂栓。如毛囊口开放，皮脂栓顶端干燥污染而呈黑色，叫黑头粉刺。如毛囊口封闭或有细菌感染可形成脓疱、结节、囊腔。多无自觉症状或微痒。病程较长，时轻时重，多数到25～30岁左右逐渐自愈。【西医疗法】1．内服药治疗(1)内分泌制剂：如己烯雌酚1毫克，每日1次口服，10日为1疗程，女性要在月经后5日开始服用；尼尔雌醇1毫克，半月1次口服；安体舒通20毫克，每日3次，连服1个月。(2)抗生素：可选用四环素、红霉素、甲硝唑、美满霉素(50毫克，每日2次口服)、氟嗪酸(200毫克，每日1次口服)等，无论哪种抗生素均需坚持服药2～3月，甚至更长。(3)维甲酸类：如维胺酸25毫克，每日3次口服；异维A酸(泰尔丝)10～20毫克，每日3次口服。(4)其他：维生素B族、维生素A、E，硫酸锌，酮康唑，烟酸肌醇酯等亦可酌情应用。2．外用药治疗(1)维甲酸类：0．025％～0．05％维甲酸霜或乳膏、0．3％维胺酯乳膏等。(2)抗菌素类：如2％红霉素软膏、2％氯霉素溶剂、2％灭滴灵霜、3％红霉素及5％过氧化苯甲酰凝胶(必麦森)剂等。(3)其他：复方硫磺洗剂、5％过氧化苯甲酰、复方酮康唑霜、15％王二酸霜等，均可酌情应用。【中医验方】1．热毒型以脓疱、丘疹为主。治：宜清热解毒。用金银花、紫花地丁、野菊花、黄芩、知母、白芷、赤芍、连翘、生甘草各10～12克。水煎服。2．血瘀痰涎型以结节、囊肿为主。治宜活血化痰散结。用桃仁、制半夏、丹参、象贝母、红花、川芎、牡蛎、蒲公英、银花、甘草各10～12克。水煎服。3．肺胃热盛型以红斑、丘疹为主。口渴，多饮。舌红苔黄，脉数。治宜清泄肺胃。用枇杷叶、桑白皮、黄芩、生地、生石膏、知母、茵陈、栀子、蝉衣、甘草各10～12克。水煎服。若脓疱多加蒲公英、紫花地丁。皮脂多加苡仁、生白术。结节囊肿加夏枯草、浙贝。水煎服。4．经期痤疮有些青年女性在月经期间皮肤发生很大变化，主要表现为皮肤油腻，毛孔粗大，出现散在的粉刺、痤疮及毛囊炎。这是由于月经期体内的激素发生了改变，黄体酮波动较大，皮肤的供血和皮脂分泌增多，导致了皮肤油腻和毛细血管扩张，皮肤变得非常敏感，抵抗力降低，故而出现皮疹、毛囊感染。治疗应注意调整内分泌的平衡。用生地20克，赤芍10克，白芍10克，当归10克，川芎6克，柴胡10克，香附10克，金银花15克，蒲公英lO克，桑白皮15克，黄芩8克，白花蛇舌草15克，丹参20克，甘草10克，益母草15克，熟地15克，元胡10克。每日1剂，水煎服。皮疹消失即停药，此后于每月行经前服5～7剂，连用4～5个周期。【民间偏方】方1：牛枇杷叶治痤疮配方：生枇杷叶去毛，霜桑叶、麦门冬、天门冬、黄芩、杭菊花、细生地、白茅根、白鲜皮各12克，地肤子、牛蒡子、白芷、桔梗、茵陈、丹皮、苍耳子各9克。制用法：水煎服，每日1剂。功效：治痤疮。方2：土茯苓治痤疮配方：土茯苓30克，生地榆15克，赤芍10克，黄柏15克，蒲公英、茜草各10克，地肤子、金银花、板蓝根各15克。制用法：水煎服，每日1剂。功效：本方清热解毒，活血祛湿，适用于痤疮患者。方3：白果治痤疮配方：白果适量。制用法：将药洗净，切开，绞汁，取汁频涂患部，干后再涂，直至汁尽，每日用2～3粒。功效：本方解毒排脓，平痤除皮，适用于痤疮患者。方4：白芷苦参治粉刺配方：白芷10～30克，苦参5～10克，白花蛇舌草10～30克，丹参20～30克，川椒3～5克，仙灵脾5～10克，甘草5～10克。制用法：水煎服。功效：治粉刺。方5：丝瓜藤水治痤疮配方：丝瓜藤水适量。制用法：丝瓜藤生长旺盛时期，在离地l米以上处将茎剪断，把根部剪断部分插入瓶中(勿着瓶底)，以胶布护住瓶口，放置1昼夜，藤茎中有清汁滴出，即可得丝瓜藤水擦患处。功效：清热，润肤。用治粉刺，痤疮。【饮食疗法】方l：茄汁炒藕片治痤疮原料：鲜藕300克(切片)，番茄100克(绞汁)，调料适量。制用法：先将藕片用菜油煸炒，然后加入调料，将熟时加入番茄汁即可。功效：清热除湿，凉血益阴。附注：鲜藕甘寒，清热除湿，凉血散瘀；番茄酸甘而微寒，清热养阴生津。是治疗痤疮属湿热上蒸证的常用食疗方。方2：海带绿豆汤治痤疮原料：海带、绿豆各15克，甜杏仁9克，玫瑰花9克，红糖适量。制用法：玫瑰花用纱布包好；甜杏仁用沸水浸泡去皮；海带温水泡发好切成丝。将以上各原料与绿豆放入锅内，加适量清水煮至绿豆开花软烂即成。拣去玫瑰花，吃绿豆粥。功效：活血化瘀，消除粉刺。适用于痤疮。方3：凉拌三菜治痤疮原料：石花菜30克，嫩鱼腥草、芹菜各100克，盐、醋、白糖、芝麻油各适量。制用法：将石花菜用水发软；鱼腥草折段；芹菜洗净切段，人沸水中焯一下，将上3味用盐、醋、白糖、芝麻油凉拌。佐餐食。分2次食用。功效：清热润燥，利大小便。适用于脾胃湿热型痤疮，证见皮肤红肿热痛、大便秘结、小便黄少、少食腹胀、胸脘满闷、二便不利等。方4：鱼腥草山楂饮治痤疮原料：鱼腥草15克，山楂15克，地骨皮9克，枇杷叶9克。制用法：鱼腥草洗净沥干水，与山楂、地骨皮、枇杷叶共人锅，加水适量，中火煎20分钟，弃渣饮汁。每日2次，连服数日。功效：清热解毒。适用于丘疹、脓疱痤疮，小便黄短者。方5：凉拌海蜇治痤疮原料：海蜇200克(洗净切丝)，紫菜15克(撕碎)，芹菜50克(切丝)，调料适量。制用法：先将芹菜丝用开水焯过，再以凉水浸渍，捞出控干，与海蜇丝、紫菜拌匀，加调料即成。功效：活血通络，祛风散结。适用于前额、面颊甚至胸背处疙瘩丛生，多有脓疱、硬结者。附注：芹菜甘寒，泻热散结；海蜇性味成平，通络散结；紫菜甘咸而寒，软坚散结，清热，通络。方6：枇杷石膏粥治痤疮原料：枇杷叶10克，鱼腥草100克，石膏30克，粳米100克。制用法：将枇杷叶、鱼腥草、石膏水煎取汁，放入粳米煮粥。分2次服。功效：清宣肺热，凉血，利湿。适用于肺经风热型痤疮，证见颜面潮红、粉刺湿热、疼痛、或有脓疮、舌质红等。方7：黑豆益母粥治痤疮原料：黑大豆150克，益母草30克，桃仁10克，苏木15克，粳米250克，白糖适量。制用法：先将益母草、苏木、桃仁用水煎煮30分钟，滤出药汁，再将黑豆加药液和水，煮至八成熟，下粳米煮粥，粥烂加糖即可食用。每日早晚各服食1小碗。功效：活血祛瘀。适用于治疗硬结型痤疮(皮疹呈硬结状，或呈囊肿聚合在一起，严重者形成瘢痕)。
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