胃癌的化学病因

胃癌的化学病因

胃癌的病因学

胃癌的真菌病因

胃癌的癌前疾病与癌前病变

遗传因素与胃癌

　　近年来许多学者认为环境因素，特别是环境中很多化学物质与肿瘤的病因关系极为密切。世界卫生组织（WHO）的一个专家委员会早在1964年已表示确信绝大部分人类的肿瘤可以归之于他们的外环境中有致癌作用的化学物质。近年来从多方面的研究和胃癌高发国家发病率下降变化，表明环境因素，特别是饮食因素在胃癌的综合影响，既有食物中的致癌物及其前体的作用，又有食物中的促癌物和抑癌物的作用。此外，还与人的饮食方式、生活习惯、营养情况、精神状况和胃粘膜组织是否受损等多种因素有关。在饮食因素中，诱发胃癌的化学致癌物究竟属何种物质，各国学者进行了很多研究，提出一些病因假设。大多数学者认为N-亚硝基化合物可能是引起胃癌的主要化学致癌物，在胃癌病因中起着重要作用。

　　与胃癌病因有关的因素中，化学因素占有重要地位，可能的化学致癌物主要是N-亚硝基化合物，其他还有多环芳香烃类化合物等。某些微量元素可影响机体某些代谢环节、影响机体生理机能，而对肿瘤起着促进或抑制作用。真菌与真菌毒素的致癌作用以及与人体肿瘤病因关系，近年来也有很多研究报道，对胃癌病因来说，既有黄曲霉素（Sterigmatocystin）等真菌毒素的致癌作用，又有染色曲霉等真菌在形成致癌物前体以及在N-亚硝基化合物合成中所起的促进作用。此外，胃癌的癌前病症如慢性萎缩性胃炎、胃溃疡等及癌前病变如不典型增生、肠化生等亦与胃癌的发生有一定关系。综上所述，可以认为胃癌的发生可能是环境中某些致癌因素和抑癌作用的复杂作用，与胃粘膜组织损伤和修复的病理变化过程中相互作用，细胞受到致癌物的攻击，并受到人体营养状况、免疫状态以及精神因素等作用的影响,经过较长时间的发展过程而逐渐发展成癌。从有关研究胃癌的发病因素来看，胃癌的发病因素是复杂的，难以用单一的或简单的因素来解释，很可能是多种因素综合作用的结果。至今，胃癌的病因仍处于探索阶段，许多问题尚待进一步研究探讨。但通过大量的流行病学调查和实验研究，已积累了大量资料。根据这些资料胃癌的病因可归纳成以下两种假说。

（1）某种致癌物和其他有关因素引起胃炎发生，逐渐发展为肠化生、不典型增生，最后导致胃癌。这一系列过程是同一种致癌物造成的后果。这种致癌物很可能是N-亚硝基化合物，它既是引起胃炎的原因，也是以后诱发胃癌的原因。

（2）胃癌是从生命头10年就开始的一系列突变和细胞转化的最终结果。致突变物是在胃内形成的N-亚硝基化合物或其它诱变物或致癌物。这些物质透入胃上皮，可因食物的损伤或刺激胃粘膜，例如硬的谷粒、高浓度氯化钠或表面活化剂等因素的作用所促进。以后随浅表性胃炎发展为萎缩性胃炎及粘膜屏障的破坏、胃内pH升高、细菌及真菌繁殖、硝酸盐还原为亚硝酸盐，而使N-亚硝基化合物进一步合成。这种改变可持续十数年乃至30~50年，逐渐转化的细胞最终发展为胃癌。这一胃癌病因假说能被很多人同意，并得到流行病学、病理学及化学等多方面研究结果的支持。