益气养精、化瘀散结法治疗肺癌脑转移在各种恶性肿瘤中肺癌患者最易发生脑转移。肺癌脑转移的症状及体征可呈多样化，其中最常见的可表现为酷似“中风”之神经系统症状，另外也可表现为颅内高压症状，出现剧烈头痛、呕吐等，或表现为癫痫发作。我国古代文献中无脑肿瘤或脑转移瘤的明确记载，但已散在地提到一些主要症状。如《灵枢·厥病》指出：“真头痛，头痛甚，脑尽痛，手足寒至节，死不治。”徐振晔教授在临床上善用补阳还五汤为主加减治疗肺癌脑转移，疗效颇佳。该方出自王清任的《医林改错》，由黄芪、当归尾、川芎、地龙等组成，功能补气活血化瘀通络，是将补气和活血化瘀结合运用的典范。典型病例朱某某，女，42岁。1997年4月23日初诊。现病史：患者1996年9月4日于上海某专科医院行左肺癌左上肺叶切除术，术后病理：腺癌。术后化疗4次。1997年4月9日复查头颅CT示：右顶叶0.8厘米×0.8厘米转移灶，1997年4月18日行γ刀治疗，术后放疗1疗程。刻诊：患者右侧头痛、头晕、恶心，左上肢功能明显受限，时有抽搐。畏寒怕冷，夜尿频，大便不实。舌淡暗，苔白，脉细。西医诊断：支气管肺癌（原发性，左肺上叶，腺癌）、左上肺叶切除术后、脑转移放疗后。辨证：气虚夹瘀，肾精亏虚。治则：益气化瘀通络，养精软坚化痰。处方：生黄芪60克，当归9克，地龙30克，川芎15克，丹参30克，生南星15克，夏枯草15克，生牡蛎30克，补骨脂15克，仙灵脾15克，菟丝子30克，桂枝9克，薏苡仁30克，陈皮9克，姜半夏9克，白蒺藜30克，鸡内金12克，白扁豆20克，羚羊角粉0.6克（分2次冲服），7剂。复诊：1周后左侧肢体功能略为好转，抽搐发作减少。于上方加入炙蜈蚣2条，鸡血藤30克，丹参用量加大至60克，继服1月后，左上肢功能基本恢复正常，头晕头痛偶作，未见抽搐发作。遂继服上药化裁，增加解毒消肿抗癌中药。处方：生黄芪60克，当归9克，地龙24克，天葵子30克，天南星30克，七叶一枝花15克，石见穿30克，蜂房9克，干蟾皮9克，炙蜈蚣5克，仙灵脾15克，补骨脂15克，熟地黄15克，山萸肉9克，黄精30克，炙山鳖甲各9克，14剂。1998年8月复查头颅CT示：肺癌脑转移，右顶叶转移灶γ刀治疗后。病灶及其周围水肿与前相仿，未见新病灶。现患者仍在门诊运用中医药治疗，诸恙皆除，脸色红润，工作家务一如常人。2005年自行停中药1年余，又出现脑部复发转移，复行γ刀治疗，2007年再次出现脑部新发转移灶，拒绝手术及伽刀治疗，继续口服中药带瘤生存至今，病情稳定，生活如常，出境旅游。2015年1月8日复诊：行走自如。自诉稍有头晕眼花，头痛好转，胃纳可，二便调，夜寐安。脉细弦，苔少，质淡红。治拟益气养精，化瘀通络，软坚散结，扶正祛邪并举。处方：党参15克，白术12克，茯苓15克，石见穿30克，石上柏30克，蛇六谷30克，天葵子30克，干蟾皮9克，夏枯草15克，生牡蛎30克，丹参30克，景天三七15克，地龙12克，当归12克，女贞子15克，山萸肉30克，生熟地各30克，生黄芪50克，车前子30克，鸡内金12克，陈皮9克。14剂。按方中重用黄芪取其大补肺气，使气旺以推动血液运行，化瘀而不伤正，并助诸药之力，通过补气以鼓舞血液运行，从而达到祛瘀通络之目的，是治本，为主药；炙蜈蚣能息风止痉、解毒散结、通络止痛。虫类搜剔，性善走窜，擅能通经络，止疼痛。徐振晔教授临床上常用蜈蚣一味，替代川芎、桃仁、赤芍、红花等活血化瘀药。在补气的基础上活血化瘀以通经络，是为治标。合而成方，标本兼顾，有使气旺血行、瘀去络通、诸症自可渐愈之效。中医历来认为肾主藏精，精生髓，精髓居于骨中，上充于脑，以维持正常的生理活动，所以有“脑为髓海”，“诸髓者皆属于脑”，“肾主骨生髓通于脑”之说，说明脑与肾的关系尤为密切。在补气的同时十分注重运用补肾的方法，即滋补肾阴或温补肾阳。
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