阳痿的病因病机
（二）器质性阳痿主要包括血管性阳痿、神经性阳痿与内分泌性阳痿三大类。1．血管性阳痿在器质性阳痿中约占30％一40％，常见于大动脉炎、内动脉闭塞症、高血压、动脉硬化、盆腔外伤、阴茎背深静脉漏或阴茎海绵体动―静脉短路等。血管性阳痉的原因有二，一是阴茎海绵体血流灌注不足，二是血液在阴茎海绵体内滞留不足。二者均不能使阴茎有效地勃起。2．神经性阳痿中枢或周围神经发生损伤，使阴茎勃起的控制功能失调，阻断了阴茎勃起的神经反射，从而引起阳痿。多见于脑血管意外、脑脊髓损伤，糖尿病、酒精中毒、盆腔或会阴部环切损伤神经等疾病。3．内分泌性阳痿多继发于下丘脑垂体肿瘤、甲状腺功能亢进或低下、高催乳素血症原发性睾丸功能低下以及皮质醇增多症、肾上腺功能不足等疾病。上述疾病导致雄性激素（睾酮）分泌不足，不能有效地启动勃起反射。
（三）其他原因引起的阳痿1．阴茎畸形如小阴茎、尿道上裂或下裂。2．微量元素缺乏精液中微量元素缺乏可影响脑垂体功能，间接影响性腺。如锌低于120g／m1时，多为促性腺激素分泌减少，导致性腺发育不良，引起性功能低下及阳痿。其他如缺锰或铜，亦可致性功能低下。3．药源性阳痿很多药物可直接或间接作用于性反射中枢，导致性功能障碍。如巴必妥类药物利眠宁、安定等镇静剂；皮质激素类药物醋酸可的松、ACTH；雌激素类药物黄体酮、乙烯雌酚；受体阻滞剂心得安；抗精神病药氯丙咳、奋乃静、苯妥英钠；抗高血压药利血平、胍乙啶、甲基多巴、呱唑嗪、可乐宁、长压定；抗胆碱药普鲁苯辛、阿托品；抗肿瘤药物环磷酰胺、长春新碱、阿糖胞苷、氮芥；其他类药物如安坦、胃复安、雷尼替丁、甲氰咪胍等等。4．某些全身性疾病引起的阳痿加高血压、慢性肝炎、肝硬化、慢性肾衰、肺心病等。据郭应禄等综述，在慢性疾病中，以心血管疾病和糖尿病影响最大。在高血压患者中，约52％可发生勃起功能障碍；缺血性心脏病并发阳痉的几率可高达61．1％；而50岁以上的年龄组，约40％的阳痉是由动脉粥样硬化引起，28％一59％的阳痉与糖尿病有关。其他慢性疾病继发阳痿的几率，慢性肾衰为40％，肝功能衰竭为25％-70％，多发性硬化为71％，老年痴呆为53％，慢性阻塞性肺病为30％。