中医专家谈男性不育及阳痿的治疗2

主持人说:我结婚七年了，还没有小孩，找了很多医院治疗还是不行，这是怎么回事？陈生说:这个问题太笼统了，因为不育在男性方面有很多的因素，另外还有女方的问题。他说治了很长时间，治疗首先要诊断清楚，如果盲目地治，可能会治错了。我们碰到过这种情况，最多男方检查没有什么问题，就是因为家里太太比较厉害，没有孩子你就得看病，看了半天发现没有事，可能是女方的问题。过去没有小孩，全是女方的问题，女方吃药吃了很多，最后一查，男方根本没有精子，原因没有搞清楚之前的治疗是盲目的。陈生说:这位网友说没有小孩就治疗，这是盲目的，应该到正规的医疗机构检查清楚以后，看看是哪一方的问题，是什么问题，然后再决定采取什么样的方法治疗，这样针对性更强一些。主持人说:我们是不是也建议如果网友遇到这方面的问题，应该到比较专业、权威的医院检查，不应该随便看街头贴的小广告？陈生说:对，应该到正规的医疗机构做检查，现在这方面的医疗机构很多，可以多听几家医疗机构的看法，今天可以到这家医院看一看，然后到另外的医疗机构看一看，比较一下，因为我们不敢保证100％的医院和医生都是完全负责任的。患者可以多找几家医院比较一下，看看到底是什么问题。主持人说:有网友问，我曾经得过附睾炎，在射精中没有精子，我在正规医院检查了，结婚以后一直没有小孩，我自己用手摸，左边的附睾有点肿大、疼痛，已经八年了，请问这种现象有得治吗？影响不影响性生活，我现在的性生活很好。陈生说:这位网友问的是关于附睾炎对性生活的影响。得了附睾炎以后，发现精液里没有精子，但是这里有一个矛盾的地方，他说的是左侧附睾炎，右侧如果正常的话，不应该在精液里没有精子。附睾炎的发病机理是由于附睾发炎以后，里面产生一些组织的机化，堵塞输精管，如果右侧好的话，不应该没有精子，因为精子是左右两侧睾丸完成的。陈生说:根据他说的情况，现在左侧附睾炎肯定是有问题，可能左侧的输精管同时也有问题，另外有可能是精索静脉曲张，他自己也搞不清楚。这种情况最好是让医生检查以后，再由医生给他一个相对客观的答复。有时候病人说了半天，我们也在这儿认真地答，答了半天，到医院一看根本不是这样的情况。他说左侧不舒服，完全可能是左侧精索静脉曲张，这种情况是存在的。应该到医院具体咨询一下，这样准确度更高一些。主持人说:有位网友问，精液发黄，这是怎么回事？陈生说:单纯的精液发黄，不一定有什么问题，按中医讲，精液发黄可能是湿热，这对生育功能有哪些影响，还要看具体的化验结果。单纯的精液发黄，有时候很难判断是什么样的情况。主持人说:这位网友，今年19岁，从13岁时开始自慰，而且是属于很频繁的，导致现在和女朋友在房事的时候很快就射精，大约三分钟就射精，而且阴茎感觉比以前软了、细了。自从有了自慰的恶习以后，一直没有遗精的现象，非常担心。请问有问题吗？陈生说:自慰以后现在没有遗精了，这个情况完全正常。因为本身精液的总量是一定的，你通过自慰或者是通过性生活消耗掉了，自然没有更多余的通过遗精这个途径排泄。这位朋友担心的问题是不存在的，不要担心。陈生说:第二个问题，他自认为早泄，大约三分钟，每次男性性生活能维持两分钟以上就不是早泄，但是需要调理，不能说是病，需要调理。现在他是三分钟左右，应该说可以。我顺便给年轻朋友提一点，男性在最初几次性生活的时候，可能会不成功，原因有两个，一个是他本身兴奋度很高，从来没有经历过，特别敏感，兴奋度很高，很可能出现以早泄为主的一系列性功能障碍。陈生说:一个是由于最初几次没有这方面的经验，随着时间的积累，绝大部分人可以由早期的不正常逐渐正常，包括所谓两性的性和谐问题，也是通过两个人在实践中摸索。陈生说:借用现在的一句话，我们要走有中国特色的社会主义道路，夫妇双方要走符合两个人特色的一条道路，在一定时间内，通过自己磨合，最后摸索出一套经验，这套经验是因人而宜的，经过一段时间的磨合、积累经验以后，可能会有所好转，如果还不好，可以咨询医生，或者到医院来检查。现在的人对看病很反感，其实不一定非要挂号，可以找医生咨询、交流一下。主持人说:射精的时候睾丸两侧反应不一样，射精的时候睾丸两侧会收缩，我只有一侧在收缩？陈生说:在性高潮的时候，全身很多的肌肉都处于收缩的状态。我建议你不要管哪块肌肉在收缩，因为性高潮的时候，每个人的反应都不一样，而且每次也都是不一样。如果没有更多的不适，希望网友不要过度的关注这些问题，关注太多的时候，甚至会出现一系列的症状。心理方面不要有压力。如果你真是不放心，就找医生检查检查。主持人说:有位网友说我的精液液化不好，而且有前列腺炎症，请问吃什么药好？陈生说:由前列腺炎导致的精液不液化而影响生育，这在临床是很普遍的情况。按照西医的观点，把炎症消除了，精液自然就液化了，按照中医的观点，还是要采取辨证施治的方法。一般来讲是以清利湿热、补肾的方法来治疗，需要医生开一定的处方。我没有检查他，不能提出更具体的方法。主持人说:有位网友说他25岁，由于常常手淫的关系，精子数量越来越少，睾丸变小了，很担心。朋友说手淫对身体有害，现在控制手淫，但是怎么办才能使睾丸变大呢？陈生说:如果睾丸变小了，肯定是和手淫没有关系。如果他说精子少了，是自己觉得少了，还是真正做了化验以后，精子数量少了，这在临床的情况都不一样。陈生说:另外我想补充一下其它的话题，刚才我们谈到不育症的患者到医院查精液的时候，一定要注意至少提前三到五天不能有性生活，否则会有影响。如果这位朋友说精子少了，可能是他手淫的时间和做化验的时间间隔太短了。如果精液量少，可能说明他手淫有些过度了，这也是有可能的。回到刚才的话题，手淫本身不一定是绝对有害，但是过度绝对是有害的。关于这个问题，如果有时间，我们可以专门讨论一下这个问题，这个问题很复杂。主持人说:现在市场上有很多壮阳药，哪种有确切的疗效？陈生说:如果是国家批准的药物，都有效应的疗效，因为现在国家对一种新药的审批是非常严格的，如果在说明书里有壮阳的作用，至少临床上应该是有这样的功效。现在有一种观点，一出现阳痿就认为是肾虚，然后就补肾壮阳，这个观点是不正确的。为什么这么说呢？陈生说:在中医来看，性功能障碍是多方面的原因引起的，不单纯是肾虚或者是肾阳虚，把性功能障碍归结为肾虚是从《黄帝内经》开始的，从金元时代开始往后，逐渐这个观点有所改变了。性功能障碍、阳痿不一定是肾虚，明代以后的医生都认为不是简单的阳虚，希望各位有一个正确的认识，不要把阳痿等同于肾虚、阳虚，治疗的方法就是壮阳。主持人说:我们也弄清楚了一个概念，阳痿不一定就是肾虚。陈生说:对，更不一定是肾阳虚。主持人说:有位网友说抗精子抗体引起的不育该如何治疗？陈生说:按照中医的经验，一般是以活血化淤，加上化痰的方法来治疗。一般的不育症是以肾虚为主，这种情况不宜采取一般的方法，要根据患者的情况来定，现在没有更好的特效药物。过去有人用激素类治疗，但是副作用很大，如果要用，一定要在医生的指导下用，现在这种方法用得不太多了。建议这位网友可以试试。主持人说:这位网友说左侧精索静脉曲张，不治疗有没有问题？陈生说:如果不影响生育功能，还没有明显的不舒服的感觉，可以不治疗。主持人说:中医非常讲究食疗，针对男性不育、阳痿，有没有什么食疗的方法，日常生活中应该注意些什么？陈生说:所谓的食疗，应该是在医生的指导下。简单地说，如果是单纯肾精气不足，可以用羊肉、海参、虾肉、枸杞子，如果是肾阴虚不足的，可以多吃青菜、水果等多枝多叶的食品，如果是属于湿热的，可以多吃西瓜、冬瓜、绿豆、野菜等等，如果是气血两虚、气血不足的，可以吃桂圆、山药、大枣、核桃、乌鸡。但是最好要在医生的指导下用。陈生说:一些注意事项是，一定要到正规医院详细检查，在医生的指导下用药，比较重要的几点：生活起居要有规律，每天按时起床、休息，不要太累，不是简单体力上的劳累，包括脑力，应该避免体力和脑力的疲劳，要注意调节自己的情绪，不要处于紧张、焦虑的状态，这样可能对生育功能有影响。我们过去曾经碰到过这样的例子，不育症看了很多年，到处看，都不见效，后来说抱一个小孩，第二年又怀孕了，这种情况临床上很多见，这和精神紧张、压力大有关。陈生说:现在我们的压力是多方面、全方位的压力，要注意减轻压力，生活起居要有规律。不育症的疗程比较长，因为一个精子的生长周期，从一个精原细胞变成一个精子，再排出来，这个过程要90天左右。陈生说:因此治疗这个病，除了个别由于感染引起的，多数都需要足够的疗程，时间会比较长。有时候病人说我吃药吃了20天，还不见效，就放弃了。再就是要避免过量的烟、酒，避免接触各种有毒的物质和射线。性生活要有规律，要有节制，不宜过度，因为在女方的一个月经周期里，实际真正能受孕的时间大概就两三天，性生活太多了，真正该用的时候，精子数量下降了，反而导致了生育能力下降。陈生说:另外，可以适度地锻炼身体，增强抗病能力，这一点是现在中青年男性所缺乏的，当然锻炼要适度。现在有些人一提锻炼就是长跑、爬山，这次奥运会马拉松甚至有出现生命的危险，我们提倡要适度的锻炼身体。大概注意的事项基本就是这么多。主持人说:最后陈老师跟我们说的注意事项对我们男性朋友的健康是非常有帮助的。现在很多网友都特别关心到哪儿能找到陈大夫咨询。陈生说:我现在在京城易安中医门诊部，每星期日会诊。大家不一定非要找某一个人，只要是做这方面工作的人都可以。陈生说:即使你到京城易安中医门诊部也不一定找我，可以找我的老师，易安中医门诊部成立了一个男性病治疗中心，每天都有会诊，大家不一定非要找某一个人，这取决于医疗机构的管理体制。主任只有一位，他不可能每天都看病，他把他的一套治疗体系在这个医院里贯彻执行，这样你找哪个医生都差不多，他解决不了的可以逐级请示上级医生，这样会更方便。另外，比我水平更高的也有，比如我的老师，他是星期二的门诊。大家什么时候去都可以。主持人说:我们今天在线的时间差不多了，非常感谢陈大夫来给网友回答问题，感谢各位网友的参与。有的网友的问题没有得到及时的回答，但是大家可以在我们男科社区里贴上问题，陈老师也会定时给大家解答问题。陈生说:如果我们有时间，也可以在网上回答网友提出的问题。主持人说:非常感谢陈老师。