胃胀胃痛的用方体会兹整理如下

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胃胀、胃痛是临床常见病症,中医治疗该病症有显著疗效。日前,河南省名老中医张磊在一次学术交流谈了他对胃胀、胃痛的用方体会,兹整理如下。五香丸沉香、丁香、木香、檀香、制乳香各9克,大黄、郁金、五灵脂、雄黄各15克。上药共为细面,醋糊为丸,如梧桐子大,每服5~10丸,空心热汤送下,气虚之人及孕妇忌服。主治胃突发疼痛且剧烈,或数日发作一次,或经年发作一次。该方是张磊家乡一位老中医传授给他的,后来他在河南中医学院工作时读《串雅内编》时发现书中“五香串”与此方类似,治腹心气胁、一切痛症。蔻桂散白豆蔻6克,上等肉桂3克,共为细末,越细越好,分成3包,每次服1包,开水调服(或用红糖15克为引更好)。治胃气痛,或遇寒发作,或生气发作,心下坚鞕,按之痛甚者。如胃寒、胃痛或腹痛,恶心欲吐,加生姜12克煎汤冲服。愈溃汤白及10克,蚤休10克,炒枳实10克,煅乌贼骨15克,五灵脂10克,蒲黄10克,生黄芪30克,炒神曲10克。每日1剂水煎服,早晚各一次,饭后服。治上腹痛,饥则痛重,得食则减,胃镜检查为十二指肠球部溃疡者。若大便干,加大黄,易乌贼骨为瓦楞子,或二者兼用;若腹胀明显,加香橼10克,或佛手3克,或甘松3克;若便干不重者,不用大黄,加杏仁10克,或元胡10克。延年半夏汤半夏12克,槟榔6克,桔梗3克,枳实3克,前胡6克,鳖甲9克,人参3克,吴茱萸3克,生姜3克。水煎温服。该方出自《古今录验方》,载于《外台秘要》,主治心胃痛,尤在治胃中着力于治肝。其临床应用指征:1.凡见胃部出现剧烈疼痛者,且疼痛往往波及左侧胸部及肩胛部;2.疼痛时发时止;3.患者喜屈其上体抵压疼痛之部位,以冀图减轻疼痛;4.多嗳气欠伸,呕吐后疼痛可缓解。越鞠丸该方出自《丹溪心法》,具有行气解郁之功,治疗胸膈痞闷、脘腹胀痛、嗳腐吞酸、恶心呕吐、饮食不消之症。根据症情,可与小柴胡汤或平胃散合用。脘腹胀痛等症,多用本方加减治疗。丹百汤该方为张磊自拟方,药用丹参30克,檀香3克(后下),砂仁3克(后下),百合30克,乌药10克,栀子10克。治疗气血瘀滞化火阴伤者,效果较好。柴胡疏肝散加味柴胡10克,陈皮10克,川芎10克,生白芍10克,炒枳壳10克,制黄附10克,川楝子6克,醋元胡6克,炙甘草6克。治疗肝气郁结脘胁胀痛等症。砂半理中汤即理中汤加砂仁、半夏。若寒象明显者,加良附丸。香砂六君子汤治脾胃虚、气滞不和。若兼有食积者,加炒三仙;若不甚虚者,治疗则以运为主。沙参麦冬汤治胃阴不足,微胀微痛者。

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