孕妇妊娠期糖尿病筛查分析

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近年来随着生活水平的提高,活动量的减少,妊娠期糖尿病(GDM)及妊娠糖耐量异常(GIGT)发病率有增加的趋势。由于GDM孕妇无明显症状,而最大危害在于母婴并发症增加、围产儿死亡率增高,所以对妊娠期糖尿病的筛查尤为重要。1资料与方法

1.1一般资料2002年3月~2005年9月在我站自愿进行妊娠期糖尿病筛查孕16~28周的孕妇,孕前无糖尿病史,年龄23~40岁。

1.2方法受试者于上午8点前空腹抽静脉血2ml查血糖,随后做50gOGTT试验:50g葡萄糖溶于250ml水中一次服下,1h后抽血查静脉血糖,若空腹血糖≥5.5mmol/L或服糖后静脉血糖≥7.2mmol/L者于次日服糖后1h、2h、3h分别测静脉血糖。GDM诊断按董志光等标准,即空腹血糖≥5.5mmol/L,服75g糖后1h、2h、3h静脉血糖分别大于10.2mmol/L、8.2mmol/L、6.6mmol/L者,其中一项超过标准值为GIGT,两项超过标准值者为GDM。2结果

符合条件并自愿参加糖筛的孕妇为287人,其中65例为高危对象并做OGTT试验,确诊为GDM者为35例,12例为糖耐量降低,18例初筛血糖正常,但均伴不同程度高危因素:(1)年龄≥30岁;(2)既往有妊娠期糖尿病史;(3)糖尿病家族史;(4)肥胖;(5)有不良妊娠史;(6)本次妊娠羊水过多,胎儿过大,念珠菌性阴道炎反复发作等。于孕32~34周再次筛查,1例确诊为GDM,6例为糖耐量降低,11例未参加复查。36例确诊为GDM者6例有糖尿病家族史。筛查正常者中有3例有家族史但无明显差异。3讨论

妊娠期糖尿病对孕妇和胎儿的危害与糖尿病病情程度、孕妇血糖升高的时间及孕期血糖控制水平密切相关,且多发生于妊娠晚期。因此,初筛正常者应于孕32~34周再次筛查。妊娠期糖尿病可导致孕妇自然流产、早产、胎儿畸形、新生儿低血糖、羊水过多、巨大儿,巨大儿易引起难产、产伤、新生儿窒息,并增加剖宫产率。妊娠期糖尿病严重危害孕妇及围产儿健康。因此加强妊娠期糖尿病的筛查工作有助于妊娠期糖尿病的早发现、早诊断、早治疗,对控制糖尿病病情,减少母婴并发症具有重要意义。

【参考文献】

1董志光,肖温温,朱粒华,等.妊娠后半期孕妇口服葡萄糖耐量试验的研究.中华妇产科杂志,1993,28:136.

作者单位:265400山东招远,招远市计划生育服务站网易女人)【已有0位网友发表了看法,点击查看。】


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