黄鱼鳔100克。将黄鱼鳔洗净,沥干,用香油炸至酥脆,取出,压成粉末,等冷装瓶备用。每次5克,每日3次,温水送服。
本方祛风活血、解毒抗癌,常用于食道癌、胃癌等症。露蜂房、全蝎各20克,山慈菇、白僵蚕各25克,蜡蜍反15克,酒450毫升。将药捣碎,酒浸于净器中,7日后开取,每次空腹饮10-15毫升,日3次。白花蛇舌草30克,蒲公英80克,半枝莲12克,山豆根15克,山慈菇、鸦胆子、露峰房各10克,三七参9克,斑蝥去头足1克,蟾酥O.5克。水煎服,每日1剂。
本方清热解毒,活血祛瘀、消癌散结,适用于食管癌瘀毒内结型。姜半夏、姜竹茹、旋复花、代赭石、广木香、公丁香、沉香曲、豆蔻、川楝子、川朴、南北沙参、天冬、麦冬、石斛、急性子、蜣螂、当归、仙鹤草。每日1剂,水煎服。
本方为上海曙光医院方,功能理气化痰,滋阴散结,适用于食管癌。生地20克,石斛30克,生芪15克,青皮9克,八月札30克,胆南星、天竺各12克,花蕊石15克,仙鹤草30克,牛膝炭12克,石燕、白花蛇舌草、半枝莲、石见穿各30克。每日1剂,水煎服。
本方为林钧华医生方,功能滋阴化痰祛疾,适用于食管癌阴虚痰瘀型。僵蚕15克,玄参、夏枯草各30克,红枣150克,麦冬30克,莪术10克,金银花15克,壁虎5条,甘草10克。每日1剂,水煎服。
本方扶正解毒,对食管癌有效。龙葵、万毒虎、白英、白花蛇舌草,半枝莲各100克。每日1剂,水煎服。
本方清热解毒,适用于食管癌。黄芪30克,党参15克,白术9克,山药30克,白芍15克,熟地20克,当归11克,赤芍12克,急性子6克,白花蛇舌草40克,焦三仙各9克,生甘草6克。每日1剂,水煎服。
本方益气养血扶正,化瘀解毒祛邪,适用于食管癌气管癌血虚,瘀毒内结型。破石、三棱、马鞭草若干。每日1剂,水煎服。
本方为王劲方,功能活血解毒散结,适用于食管癌。八角金盘、八月札、石见穿、急性子、半枝莲、丹参、青木香、生山楂无剂量。每日1剂,水煎服。
本方为马吉福方,功能清热解毒,化瘀散结。活壁虎5条,白酒500毫升。以锡壶盛酒,将壁虎放人,两天后即可服用。每次服10毫升(慢慢吮之),早、中、晚饭前半小时服。
本方祛瘀消肿,适用于食管癌全梗阻者。
鹿虫15克,蜈蚣2条,山慈菇、半枝莲、党参各20克,半夏10克。每日1剂,水煎服,7剂为1疗程。
本方益气活血,解毒化痰,适用于食管癌咽下困难症。
枳壳30克,干漆(炒)6克,五灵脂18克,郁金15克,白矾、仙鹤草、火硝各18克,制马钱子12克。共研为细末,水注为丸,每次服1.5--6克,每月3次,开水送下。
本方攻坚破枳,适用于食管癌。党参12克,麦冬、麦冬、山药各15克,生赭石31克,知母、花粉、当归、法半夏、枸杞、瓜蒌仁、土元各10克。每日1剂,水煎服。
本方益气化痰活血,适用于食管癌。清半夏60--120克,人参15--20克,威灵仙、赭石各40克,昆布、海藻、瓜蒌皮、丹参、当归、薏苡仁各刃克,三棱、莪术各15克,僵蚕、郁金、象贝各12克。水煎3次,取液混合,加白蜜l00--200毫升,云南白药4克(分2次冲服)搅匀。频饮,1--2日服完。药后便溏减白蜜、当归、瓜蒌皮用量,加白术。
本方益气活血,化痰散结,适用于食管癌患者。板蓝根、猫眼草各30克,人工牛黄6克,硇砂3克,威灵仙60克,制南星30克。将上药制成浸膏干粉,每次服5分,日服4次。
本方清热解毒化痰,适用于食管癌。
硇砂2.7克,海藻、昆布各15克,草豆蔻9克,乌梅3个,白花蛇舌草120克,半枝莲60克。每日1剂,水煎2次分服。
本方解毒轻坚散结,适用于食管癌。硼砂60克,火硝30克,硇砂6克,礞石15克,沉香、冰片各9克。
共研细末,制成散剂,口服,每次1克,含化后缓缓吞咽,每隔半小时至1小时1次,待粘沫吐尽,能进食时可改为3小时1次,连服2天停药。
本方解毒化痰散结,适用于食管癌。陈皮、清半夏、木香各]2克,丹参30克,厚朴12克,三棱、莪术各13克,蚤休30克,枳壳12克,吴萸5克,黄莲12克,大黄、白芷各7克,砂仁6克,甘草5克。每日1剂,水煎服。
本方为天津中医王文翰方,功能理气化痰活血散结,适用于食管癌。八角莲10克,八月札30克,急性子、半枝莲各15克,丹参12克,青木香10克,生山楂12克。每日1剂,水煎服。
本方为安徽安庆市人民医院治疗食管癌的验方,功能理气活血化痰。半夏、党参各12克,丁香3克,赭石24克,苏梗、旋复花、竹茹各15克,龙葵30克,白英、蛇莓、半枝莲、金刚刺各15克。每日1剂,水煎分2次服。
本方为湖北武汉商业职工医院治疗食管癌的验方,功能降气化痰,解毒散结。党参12克,黄芪、白术、茯苓中15克,陈皮、半夏各9克,砂仁10克,甘草6克,生姜3片,大枣5枚。每日1剂,水煎服。
本方来自《中西医肿瘤治疗大全》功能温补脾肾,益气回阳,适用于食管癌气虚阳微型。当归、杭芍各15克,柴胡、焦白术各10克,茯苓15克,郁金12克,草河车10克,夏枯草30克,白芥子、僵蚕各10克,全虫3克,旋复花10克,代赭石30克。每日1剂,水煎服。本方来自《中医外科诊疗大成》,功能疏肝理气,软坚散结,适用于食管癌。硼砂80克,硇砂、三七各20克,冰片30克,制马钱子6克,仙鹤草30克。共研细粉,每日4次,每次10克,10天为1疗程,后改为每日2次,每次10克,以巩固疗效。本方来自河南林县中医肿瘤研究所,功能活血开膈,解毒散结,对食管瘤有效。当归20克,红花、桃仁、山甲、酒军各10克,党参30克,天冬15克,生赭石30克,蔷术、半夏各15克,寸冬30克,知母15克,柿霜10克,半枝莲30克,干蟾皮10克。每日1剂,水煎服。
本方出自北京中医药大学,功能活血化瘀,补托解毒,对食管癌有效。生地、赤芍、丹皮各15克,枸杞子30克,山萸肉10克,猪茯苓、地骨皮、石斛各15克,花粉20克,白花蛇舌草30克,半枝莲30克,干蟾皮10克,元参、知母各15克。每日1剂,水煎服。
本方为北京中医药大学治疗食管癌验方,功能滋阴清热,扶正解毒,适用于食管癌热毒伤阴型。生炙黄芪各30克,人参(或党参)、甘草、酒大黄各10克,当归15克,枳壳、槟榔各10克,半枝莲30克,降香10克,硇砂1.5克,半夏15克,白芥子、干蟾皮各10克。水煎服,每日1剂。
本方出自《中医外科治疗大成》,功能健脾益气,消痰解毒,适用于食管癌脾虚痰湿型。当归15克,生炙黄芪各30克,杜仲10克,生山药40克,山萸肉10克,猪茯苓、鸡血藤各30克,生熟地各15克,冬凌草20克,石见穿15克,僵蚕10克,地龙15克,制鳖甲30克。每日1剂,水煎服。
本方出自北京中医药大学,功能益气养血健脾益肾,适用于食管癌气血两虚证。泽漆100克,壁虎50克,(夏季用活壁虎10条与锡块50克)蟾皮50克,黄酒1000毫升。将药浸泡黄酒中,密封,每日搅动2次,浸泡5--7日,过滤静置2日后口服,每次20--50毫升,每日3次,能进食后再每次调服壁虎粉2克,蟾皮粉1克。
本方出自《中西医结合治疗肿瘤》,功能活血解毒,适用于食管癌。黄毛耳草、石贝穿、半枝莲、威灵仙、鬼针草、橘叶各15克。每日1剂,水煎服,日服3次。
本方来自《肿瘤辨证论治》,功能清热解毒,软坚散结。党参、北沙参、白术、丁香、广木香、白豆蔻、麦芽、青皮、陈皮、沉香、厚朴、藿香、姜半夏、桃仁、土贝母、丹参、急性子、红花、当归、蜂房、蜀羊泉各50克。每日1剂,水煎服。
本方来自《中西医结合肿瘤学》,功能理气化痰,活血散瘀,对食管癌有疗效。瓜蒌、浙贝、清半夏、橘红各30克,半枝莲、蚤休、白术各20克,生薏苡米、露蜂房、砂仁、酒大黄各10克,黄连6克,胆南星、旋复花(包煎)各15克。每日1剂,水煎服。本方为传书林中医治疗食管瘤疾湿凝结型方,功能燥湿化痰、宽胸启膈。
食管癌临床特征主要是:有不同程度的吞咽不适,且逐渐加重,在进食后有梗噎状,疼痛及呕吐、呕血、黑便。体重减轻,此外亦可出现声音嘶哑、胸骨后钝痛,在疾病后期出现恶液质、腹水。临床常用的较为有效的偏方主要如下。
[方一]大黄鱼鳔100克。将黄鱼鳔洗净,沥干,用香油炸至酥脆,取出,压成粉末,等冷装瓶备用。每次5克,每日3次,温水送服。本方祛风活血、解毒抗癌,常用于食道癌、胃癌等症。
[方二]露蜂房、全蝎各20克,山慈菇、白僵蚕各25克,蜡蜍反15克,酒450毫升。将药捣碎,酒浸于净器中,7日后开取,每次空腹饮10口15毫升,日3次。本方主治食管瘤。
[方三]白花蛇舌草30克,蒲公英80克,半枝莲12克,山豆根15克,山慈菇、鸦胆子、露峰房各10克,三七参9克,斑蝥去头足1克,蟾酥O.5克。水煎服,每日1剂。本方清热解毒,活血祛瘀、消癌散结,适用于食管癌瘀毒内结型。
[方四]姜半夏、姜竹茹、旋复花、代赭石、广木香、公丁香、沉香曲、豆蔻、川楝子、川朴、南北沙参、天冬、麦冬、石斛、急性子、蜣螂、当归、仙鹤草。每日1剂,水煎服。本方为上海曙光医院方,功能理气化痰,滋阴散结,适用于食管癌。
[方五]生地20克,石斛30克,生芪15克,青皮9克,八月札30克,胆南星、天竺各12克,花蕊石15克,仙鹤草30克,牛膝炭12克,石燕、白花蛇舌草、半枝莲、石见穿各30克。每日1剂,水煎服。本方为林钧华医生方,功能滋阴化痰祛疾,适用于食管癌阴虚痰瘀型。
[方六]僵蚕15克,玄参、夏枯草各30克,红枣150克,麦冬30克,莪术10克,金银花15克,壁虎5条,甘草10克。每日1剂,水煎服。本方扶正解毒,对食管瘤有效。
[方七]龙葵、万毒虎、白英、白花蛇舌草,半枝莲各100克。每日1剂,水煎服。本方清热解毒,适用于食管癌。
[方八]黄芪30克,党参15克,白术9克,山药30克,白芍15克,熟地20克,当归11克,赤芍12克,急性子6克,白花蛇舌草40克,焦三仙各9克,生甘草6克。每日1剂,水煎服。本方益气养血扶正,化瘀解毒祛邪,适用于食管癌气管癌血虚,瘀毒内结型。
[方九]破石、三棱、马鞭草若干。每日1剂,水煎服。本方为王劲方,功能活血解毒散结,适用于食管癌。
[方十]八角金盘、八月札、石见穿、急性子、半枝莲、丹参、青木香、生山楂无剂量。每日1剂,水煎服。
本方为马吉福方,功能清热解毒,化瘀散结。
[方十一]活壁虎5条,白酒500毫升。以锡壶盛酒,将壁虎放人,两天后即可服用。每次服10毫升(慢慢吮之),早、中、晚饭前半小时服。本方祛瘀消肿,适用于食管痛全梗阻者。
[方十二]鹿虫15克,蜈蚣2条,山慈菇、半枝莲、党参各20克,半夏10克。每日1剂,水煎服,7剂为1疗程。本方益气活血,解毒化痰,适用于食管癌咽下困难症。
[方十三]枳壳30克,干漆(炒)6克,五灵脂18克,郁金15克,白矾、仙鹤草、火硝各18克,制马钱子12克。共研为细末,水注为丸,每次服1.5--6克,每月3次,开水送下。本方攻坚破枳,适用于食管癌。
[方十四]党参12克,麦冬、麦冬、山药各15克,生赭石31克,知母、花粉、当归、法半夏、枸杞、瓜蒌仁、土元各10克。每日1剂,水煎服。本方益气化痰活血,适用于食管癌。
[方十五]半枝莲、白花蛇舌草、刘寄奴各30克,金佛草10克,代赭石30克(先煎),柴胡、香附、郁金、炒枳壳、沙参、麦冬、元参、清半夏、丹参各10克。每日1剂,水煎服。本方益气活血,解毒化瘀,适用于食管癌患者。
[方十六]清半夏60--120克,人参15--20克,威灵仙、赭石各40克,昆布、海藻、瓜蒌皮、丹参、当归、薏苡仁各刃克,三棱、莪术各15克,僵蚕、郁金、象贝各12克。水煎3次,取液混合,加白蜜l00--200毫升,云南白药4克(分2次冲服)搅匀。频饮,1--2日服完。药后便溏减白蜜、当归、瓜蒌皮用量,加白术。本方益气活血,化痰散结,适用于食管癌患者。
[方十七]板蓝根、猫眼草各30克,人工牛黄6克,硇砂3克,威灵仙60克,制南星30克。将上药制成浸膏干粉,每次服5分,日服4次。本方清热解毒化痰,适用于食管癌。
[方十八]硇砂2.7克,海藻、昆布各15克,草豆蔻9克,乌梅3个,白花蛇舌草120克,半枝莲60克。每日1剂,水煎2次分服。本方解毒轻坚散结,适用于食管癌。
[方十九]硼砂60克,火硝30克,硇砂6克,礞石15克,沉香、冰片各9克。共研细末,制成散剂,口服,每次1克,含化后缓缓吞咽,每隔半小时至1小时1次,待粘沫吐尽,能进食时可改为3小时1次,连服2天停药。本方解毒化痰散结,适用于食管瘤。
[方二十]陈皮、清半夏、木香各]2克,丹参30克,厚朴12克,三棱、莪术各13克,蚤休30克,枳壳12克,吴萸5克,黄莲12克,大黄、白芷各7克,砂仁6克,甘草5克。每日1剂,水煎服。本方为天津中医王文翰方,功能理气化痰活血散结,适用于食管癌。
[方二十一]八角莲10克,八月札30克,急性子、半枝莲各15克,丹参12克,青木香10克,生山楂12克。每日1剂,水煎服。本方为安徽安庆市人民医院治疗食管癌的验方,功能理气活血化痰。
[方二十二]半夏、党参各12克,丁香3克,赭石24克,苏梗、旋复花、竹茹各15克,龙葵30克,白英、蛇莓、半枝莲、金刚刺各15克。每日1剂,水煎分2次服。本方为湖北武汉商业职工医院治疗食管痛的验方,功能降气化痰,解毒散结。
[方二十三]党参12克,黄芪、白术、茯苓中15克,陈皮、半夏各9克,砂仁10克,甘草6克,生姜3片,大枣5枚。每日1剂,水煎服。本方来自《中西医肿瘤治疗大全》功能温补脾肾,益气回阳,适用于食管癌气虚阳微型。
[方二十四]当归、杭芍各15克,柴胡、焦白术各10克,茯苓15克,郁金12克,草河车10克,夏枯草30克,白芥子、僵蚕各10克,全虫3克,旋复花10克,代赭石30克。每日1剂,水煎服。本方来自《中医外科诊疗大成》,功能疏肝理气,软坚散结,适用于食管痛。
[方二十五]硼砂80克,硇砂、三七各20克,冰片30克,制马钱子6克,仙鹤草30克。共研细粉,每日4次,每次10克,10天为1疗程,后改为每日2次,每次10克,以巩固疗效。本方来自河南林县中医肿瘤研究所,功能活血开膈,解毒散结,对食管痼有效。
[方二十六]当归20克,红花、桃仁、山甲、酒军各10克,党参30克,天冬15克,生赭石30克,蔷术、半夏各15克,寸冬30克,知母15克,柿霜10克,半枝莲30克,干蟾皮10克。每日1剂,水煎服。本方出自北京中医药大学,功能活血化瘀,补托解毒,对食管癌有效。
[方二十七]生地、赤芍、丹皮各15克,枸杞子30克,山萸肉10克,猪茯苓、地骨皮、石斛各15克,花粉20克,白花蛇舌草30克,半枝莲30克,干蟾皮10克,元参、知母各15克。每日1剂,水煎服。本方为北京中医药大学治疗食管癌验方,功能滋阴清热,扶正解毒,适用于食管癌热毒伤阴型。
[方二十八]生炙黄芪各30克,人参(或党参)、甘草、酒大黄各10克,当归15克,枳壳、槟榔各10克,半枝莲30克,降香10克,硇砂1.5克,半夏15克,白芥子、干蟾皮各10克。水煎服,每日1剂。本方出自《中医外科治疗大成》,功能健脾益气,消痰解毒,适用于食管癌脾虚痰湿型。
[方二十九]当归15克,生炙黄芪各30克,杜仲10克,生山药40克,山萸肉10克,猪茯苓、鸡血藤各30克,生熟地各15克,冬凌草20克,石见穿15克,僵蚕10克,地龙15克,制鳖甲30克。每日1剂,水煎服。本方出自北京中医药大学,功能益气养血健脾益肾,适用于食管癌气血两虚证。
[方三十]泽漆100克,壁虎50克,(夏季用活壁虎10条与锡块50克)蟾皮50克,黄酒1000毫升。将药浸泡黄酒中,密封,每日搅动2次,浸泡5--7日,过滤静置2日后口服,每次20--50毫升,每日3次,能进食后再每次调服壁虎粉2克,蟾皮粉1克。本方出自《中西医结合治疗肿瘤》,功能活血解毒,适用于食管癌。
[方三十一]党参、北沙参、白术、丁香、广木香、白豆蔻、麦芽、青皮、陈皮、沉香、厚朴、藿香、姜半夏、桃仁、土贝母、丹参、急性子、红花、当归、蜂房、蜀羊泉各50克。每日1剂,水煎服。本方来自《中西医结合肿瘤学》,功能理气化痰,活血散瘀,对食管癌有疗效。
[方三十二]黄毛耳草、石贝穿、半枝莲、威灵仙、鬼针草、橘叶各15克。每日1剂,水煎服,日服3次。本方来自《肿瘤辨证论治》,功能清热解毒,软坚散结。
[方三十三]瓜蒌、浙贝、清半夏、橘红各30克,半枝莲、蚤休、白术各20克,生薏苡米、露蜂房、砂仁、酒大黄各10克,黄连6克,胆南星、旋复花(包煎)各15克。每日1剂,水煎服。本方为传书林中医治疗食管瘤疾湿凝结型方,功能燥湿化痰、宽胸启膈。
食管癌食疗方(1)枸杞乌骨鸡:枸杞30克,乌骨鸡100克,调料适量。将枸杞乌骨鸡加调料后煮烂,然后打成匀浆或加适量淀粉或米汤,成薄糊状,煮沸即成,每日多次服用。具有补虚强身,滋阴退热,适用于食管癌体质虚弱者。
(2)蒜鲫鱼:活鲫鱼1条(约300克),大蒜适量。鱼去肠杂留鳞,大蒜切成细块,填入鱼腹,纸包泥封,晒干。炭火烧干,研成细末即成。每日3克,每次3克,用米汤送服,具有解毒、消肿、补虚作用。适宜于食道癌初期。
(3)刀豆梨:大梨1个,刀豆49粒,红糖30克。将梨挖去核,放满刀豆,再封盖好,连同剩余的刀豆同放碗中。入笼1小时,去净刀豆后即成,经常服用,吃梨喝汤。具有利咽消肿功效。
(4)紫苏醋散:紫苏30克,醋适量。将紫苏研成细末加水1500毫升,水煮过滤取汁。加等量醋后再煮干。每日3次,每次1.5克。具有利咽、宽中作用。适于食管癌吞咽困难者。
(5)鸡蛋菊花汤:鸡蛋1个,菊花5克,藕汁适量,陈醋少许。鸡蛋液与菊花、藕汁、陈醋调匀后,隔水蒸炖熟后即成,每日1次。具有止血活血,消肿止痛。适用于食管癌咳嗽加重、呕吐明显者。
(6)阿胶炖肉:阿胶6克,瘦猪肉100克,调料适量。先加水炖猪肉,熟后加胶炖化,加调料即成,每日1次。具有补血、活血、滋阴润肺作用。适用于出血日久,身体虚弱,有贫血等症的食管癌病人。
(7)瓜蒌饼:去籽枯蒌瓤250克,白糖100克,面粉800克。以小火煨熬蒌瓤,拌匀压成馅备用。面粉做成面团,包馅后制成面饼,烙熟或蒸熟食用,经常服食。具有清热、止咳作用。适用于食管癌咳喘不止者。
(8)生芦根粥:鲜芦根30克,红米50克。用清水1500毫升煎煮芦根,取汁1000毫升,加米于汁中煮粥即成。经常食用,此药粥可清热,生津。
食管癌一日食谱举例
早餐:甜牛奶300克(牛奶300克,白糖10克,可可粉10克),鸡蛋羹(鸡蛋50克)
加餐:鲜果汁(桔汁200克)?
午餐:大米粥(大米100克),肉末豆腐胡萝卜(豆腐100克,瘦肉末100克,胡萝卜泥50克),西红柿汤(西红柿50克,黄瓜50克,鸡蛋50克)
加餐:豆浆(豆浆250克)
晚餐:细面条(面条100克),炒黄瓜肉末(瘦肉末50克,黄瓜丁100克,西红柿汁100克)
加餐:牛奶(鲜牛奶250克全日烹调用油40克
食管癌的治疗方法
正常食管上皮细胞的增生周期在人体消化道中是最长的。食管基底细胞由重度增生到癌变的过程大约需要1~2年的时间;早期食管癌(细胞学检查发现癌细胞,而X线食管粘膜造影正常或仅有轻度病变)变成晚期浸润癌,通常需要2~3年,甚至更长时间;个别病例甚至可"带癌生存"达6年以上。因此,食管癌的早期治疗效果良好。即使是晚期病例,若治疗得当,也可向好的方面转化。一般对较早期病变宜采用手术治疗;对较晚期病变,且位于中、上段而年龄较高或有手术禁忌证者,则以放射治疗为佳。
(一)手术治疗
手术切除是治疗本病的主要方法,早期切除常可达到根治效果。近20年来,食管癌的手术治疗取得了很大的进展,手术切除率已由50年代的60%~70%上升到90年代的80%~90%,手术死亡率由50年代的14.6%~25%,下降至80年代的3%~5%,I期食管癌手术切除后5年存活率达90%,10年存活率达60%,吻合口瘘发生率降至3%左右,均已处于世界领先地位。河南省林县对29,388个可疑患者进行检查,发现食管癌1,118例,其中早期癌占31.4%;对30岁以上的农村居民11,564人进行普查,发现食管癌136例,其中早期者占70.6%。所有早期食管癌均经手术切除治疗,5年存活率达90.3%。手术疗效与癌肿部位、病变长度和范围有关。文献报告,上段食管癌的切除率为66.7%~89.5%,中段为79.1%~94.5%,下段为87.2%~98.4%。肿瘤长度<5cm者切除率明显高于>7cm者。
(二)放射治疗
食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。照射方法包括外放射和腔内放射、术前放射和术后放射。治疗方案的选择,需根据病变部位、范围、食管梗阻程度和患者的全身状况而定。颈段和上胸段食管癌手术的创伤大,并发症发生率高,而放疗损伤小,疗效优于手术,应以放疗为首选。凡患者全身状况尚可、能进半流质或顺利进流质饮食、胸段食管癌而无锁骨上淋巴结转移及远处转移、无气管侵犯、无食管穿孔和出血征象、病灶长度<7~8cm而无内科禁忌证者,均可作根治性放疗。其他病人则可进行旨在缓解食管梗阻、改善进食困难、减轻疼痛、提高患者生存质量和延长患者生存期的姑息性放疗。放疗源的选择可采取以下原则:颈段及上胸段食管癌选用60Co或4~8MVX线;中胸及下胸段食管癌选用18MV或18MV以上X线照射,也可选用60Co远距离外照射。根治性放疗每周照射5次,每次1.8~2.0Gy,总剂量为60~70Gy/7~8周。姑息性放疗也尽量给予根治量或接近根治量。据上海医科大学肿瘤医院报道,颈段和上胸段食管癌放疗的5年生存率分别为24.4%和23.7%,中胸段和下胸段分别为13.7%和5.9%。病灶长度<3cm者,5年生存率达62.5%,长度≥7cm者仅为12.2%。术前放疗主要适用于食管癌已有外侵,临床估计单纯手术切除有困难,但肿瘤在放疗后获得部分退缩可望切除者。术前放疗的剂量为30~70Gy/4~8周,放疗后4~6周再作手术切除。上海肿瘤医院的136例胸段食管癌经术前放疗后,手术切除率达92.6%,5年生存率为22.2%。对姑息性切除后肿瘤有残留、术后病理检查发现食管切端有癌浸润、手术切缘过于狭窄、肿瘤基本切除但临床估计可能有亚临床病灶残留者,应进行术后放疗,以提高5年生存率。术后放疗剂量为50~70Gy。近有学者建议采用食管癌体外三野照射法、超分割分段放疗,以及采用60Co、137Cs、192Yb食管腔内近距离放疗,以减少肺组织及脊髓所受的放射剂量而减轻放射损伤,提高放疗的疗效。
(三)药物治疗
1.化学药物治疗食管癌的细胞增生周期约7天,较正常食管上皮细胞周期稍长。理论计算其倍增时间约10天,故其增生细胞较少,而非增生细胞较多。因此目前虽应用于本病的化学药物较多,但确有疗效者不多。最常用的药物有博来霉素(BLM)、丝裂霉素C(MMC)、阿霉素(ADM)、5-氟尿嘧啶(5-Fu)、甲氨喋呤(MTX)、环己亚硝脲(CCNU)、丙咪腙(MGAG)、长春花碱酰胺(VDS)、鬼臼乙叉甙(VP-16),以及顺氯氨铂(DDP),单一药物化疗的缓解率在15%~20%,缓解期为1~4个月。联合化疗多数采用以DDP和BLM为主的联合化疗方案,有效率多数超过30%,缓解期为6个月左右。联合化疗不仅用于中晚期食管癌,也用于与手术和放疗的综合治疗。目前临床上常用联合化疗方案有DDP-BLM、BLM-ADM、DDP-VDS-BLM以及DDP-ADM-5-Fu等。临床观察发现,DDP、5-Fu和BLM等化疗药物具有放射增敏作用,近10年来将此类化疗药物作为增敏剂与放疗联合应用治疗食管癌,并取得了令人鼓舞的疗效。
2.中药治疗目前多采用主方加辨证施治,扶正与活血去瘀相结合的方法。我国华北地区应用冬凌草和冬凌草素,实验证明对人体食管鳞癌细胞CaEs-17株有明显细胞毒作用,对多种动物移植性肿瘤有抑制作用。临床应用也证明有一定疗效。
3.生物基因治疗目前采用最多的是口服“羟基它里宁”,该药是目前国际最优秀的肿瘤血管生长抑制素,它对癌细胞有极强的杀伤作用,能够干扰和阻断癌细胞分裂增殖,抑制癌细胞DNA复制和基因开放,抑制肿瘤血管生成,使癌细胞缺血凋亡。