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妊娠糖尿病一般指妊娠期间发生或发现的糖尿病或糖耐量异常。妊娠糖尿病多发生在妊娠后期,大部分人在分娩后血糖可恢复到正常水平。但妊娠糖尿病对孕妇及胎儿的影响却是巨大的,比如羊水过多、妊娠中毒症等发生的几率均比未患糖尿病者高出许多倍。对胎儿的影响主要有:可造成胎儿死亡、先天畸形（包括尾部发育不全综合征、脊柱裂、脑积水、无脑畸形等）,除此之外还有巨大儿、新生儿呼吸窘迫综合征和新生儿低血糖症等。
既然妊娠糖尿病有这么多的危害,那么什么样的妇女妊娠时容易患糖尿病呢?首先,父母双方均有糖尿病史的,其子女糖尿病患病率高达50%;父母一方或兄弟姐妹患有糖尿病的,其子女患糖尿病的几率也比无糖尿病家族史的高得多;虽无糖尿病遗传史,但本人肥胖,妊娠时也应警惕糖尿病的发生。此外,以往妊娠时曾有过羊水过多或分娩过死胎、畸形儿的妇女,再次妊娠时也应警惕妊娠糖尿病。因此,妇女妊娠后应立即到医院监测血糖、尿糖或做口服糖耐量试验,以尽早确诊是否患有妊娠糖尿病,并在医生的指导和治疗下,控制病情,降低胎儿的畸形发生率。
一般来讲,治疗糖尿病包括饮食疗法、运动疗法及口服降糖药和注射胰岛素等几种方法。妊娠糖尿病的饮食治疗很重要,但也不能像非妊娠糖尿病患者那样过分严格,因为同时要照顾到胎儿的营养需要,如果营养摄入不足会导致酮症酸中毒,对胎儿发育十分不利。孕妇在妊娠头3个月所需热量可按每天每公斤30千卡摄取,后6个月可以增加到每天每公斤40千卡,肥胖者的热量限制在1500千卡～1700千卡。同时也要注意补充钙、铁及叶酸等微量元素。如果单纯饮食治疗尚不能将血糖控制在正常水平时,就需要用药物治疗了。口服药物主要有磺脲类和双胍类两大类,其治疗价值已得到世界公认。但由于磺脲类药物可通过胎盘进入胎儿体内,刺激胎儿胰岛素增生,分泌过多的胰岛素,造成胎儿低血糖和巨大儿;双胍类药物作用在于增加周围组织对葡萄糖的摄取,但因其有乳酸性酸中毒的副作用,而且也能通过胎盘,同样可引起胎儿乳酸性酸中毒。这类药物对肝、肾功能都有影响,不适合孕妇使用。
近年来研制出α-葡萄糖苷酶抑制剂,成为第三类口服降糖药,但目前尚无有关孕妇能否服用的资料。由此可见,怀孕妇女不能用口服降糖药治疗,并且由于妊娠期间的高血糖对胎儿有致畸作用,应严格控制血糖使其接近正常水平,口服药物不易做到这一点。而胰岛素则可迅速将血糖降至正常,又不会通过胎盘影响胎儿。因此,注射胰岛素是妊娠糖尿病理想的治疗方法。至于具体的用法用量,则应到医院在专科医生的指导下进行。
2007-06-25文章来自《中国健康世界网》合并症及误区频道的妊娠糖尿病能否服降糖药http://www.39world.com