抑郁症是精神类疾病中的常见病、多发病，具有高发病、高复发、高致残的特点。同时，抑郁症也是导致自杀、自残的主要原因之一。本病社会危害性大，治疗有一定难度。中医在治疗抑郁症方面有独特的优势。用温胆汤加减治疗30例痰气郁结型抑郁症患者，取得了满意疗效，现介绍如下。一、临床资料30例患者均为门诊或住院患者，其中男性12例，女性18例；年龄18～70岁；病程最短为6个月，最长为18年。中医证候：情绪低落，表情呆滞，郁郁寡欢，行动迟缓，思维迟钝，舌质淡，苔白腻，脉沉滑等。中医辨证为痰气郁结型。二、治疗方法处方：茯苓15克，陈皮12克，竹茹、炒枳实、石菖蒲、合欢皮、川芎各10克，清半夏、炙甘草各6克，生姜3片，大枣3枚。加减：伴见悲伤欲哭、脘闷食少者，加浮小麦、炒麦芽、鸡内金各10克；伴夜寐差、入睡困难者，加酸枣仁、夜交藤各15克，五味子3克；伴面色萎黄、心悸乏力、便溏食少者，加白术、党参各10克；伴头部隐隐而痛者，加鸡血藤15克，全蝎、升麻各6克；伴大便秘结者，加大腹皮、桃仁各10克，酒大黄5克。用法：每日l剂，水煎分3次服。三、治疗效果疗效评定：症状减少’70％为临床治愈，症状减少50％为明显好转，症状减少25％为显效，症状减少小于25％为无效。疗效：30例患者中临床治愈者2例，明显好转者14例，显效者9例，无效者5例，总有效率为83．3％。四、体会方中半夏辛温，燥湿化痰，开郁散结，辅以陈皮增强理气燥湿之力；茯苓甘淡，健脾利湿；枳实行气导滞；竹茹清胃降逆。诸药配合，使中焦痰瘀得以驱化，加上生姜、甘草、大枣，调中和胃，气血得充。全方配伍得当，组方严谨，具有理气化痰、调理中焦脾胃之功效。21nx.com方证一致，恰中痰气郁结型郁证病机，故能取效。另外，从临床实践看，组方中半夏应以清半夏为佳，清半夏燥湿化痰之力胜于法半夏，具有摧枯拉朽之势，郁证日久，痰伏甚深，非峻猛之力不能祛除。枳实不宜改为枳壳，因为在本方中使用枳实体现了运用“下法(通大便)”治疗郁证的一个重要法则，同时配伍生姜温中益气，下而不伤正。在临床中发现，除了少数脾虚便溏的抑郁症患者外，大部分患者使用炒枳实后大便畅快，病情有明显缓解。总之，温胆汤在治疗痰气郁结型抑郁症中取得较满意的疗效，值得进一步研究。于志鹏
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