标本兼治坐骨结节囊肿

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  坐骨结节囊肿,系滑液囊反复受伤造成的囊液增多症。因病位在会阴附近,囊腔较大,形状不规则,囊壁和深部骨膜不可分,故手术难度大,术后易感染,易复发。坐骨结节囊肿似属中医学的筋瘤之范畴,多发于瘦弱老年人。《内经》曰:“夫精者,生之本也。”“肾……受五脏六腑之精而藏之。”老年人年老体弱,五脏俱虚。肾虚,先天之精不能资助后天之精,则脾更虚;脾虚,后天之精不能供养先天之精,则肾更虚。肾脾两虚,水液代谢失常则易聚湿成饮成痰;精血亏虚,筋脉失去濡养则易损伤,“所虚之处,即受邪之处”。痰饮凝滞筋脉则囊肿成矣。痰饮之病,多标实本虚。因此,笔者宗“急则治其本,缓则治其标”或标本兼治的原则治疗本病,即急用控涎丹为主,峻逐经遂之痰饮,俟症状缓解后,再遵“有微饮,当从小便去之,苓桂术甘汤主之,肾气丸亦主之”。缓图脾肾,取得了良好疗效。

  曾治一坐骨结节囊肿患者,女,82岁,1989年7月2日就诊。患者右臀重着麻木不能久坐1年余。咳嗽或大便时右腿有触电感1个月,右腿痛不敢迈步10余天。平时须口服酚酞片才能维持大便通畅。胫前按之凹陷。舌质淡红,边有齿痕,苔白腻,脉弦细滑。在某市级医院诊断:坐骨结节囊肿压迫坐骨神经。给予药物治疗效不显(药物名称及用法不详)而来诊。证属痰饮凝滞筋脉。考虑其年事已高,故标本兼治:1.停服酚酞片;2.晚睡前用粳米汤送服控涎丹0.5克,次晨大便不溏再加服0.25克,直至大便溏而不泄为维持量;3.晨用大枣生姜汤送服六君子加桂枝散(六君子汤加桂枝)12克。连续服药10天,直腿迈步无明显痛苦;服药1月后,自觉症状完全消失;停服控涎丹,加服肾气丸以善其后。


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