口腔溃疡真是“上火了”吗？病案举例

口腔溃疡是生活中的常见疾病，发作时疼痛难忍，影响进食甚至睡眠。很多患者都认为口腔溃疡是“上火了”，动辄服用清热泻火解毒之品，抑或选择抗生素治疗。尤其是年轻女性，越服泻火解毒药或抗生素口腔溃疡发作越频繁。 那么，口腔溃疡真的都是“上火了”吗？其实不然。 第二批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师李恩宽教授认为，许多口腔溃疡患者其症状虽然表现为溃疡面周围红肿、灼热等一派热象，但全身多伴有乏力、畏寒肢冷、大便稀、小便清长、口干喜热饮、脉沉细等阳虚之象，且病程多较长。 李恩宽根据郑钦安先生“阴火理论”，从“阳气亏虚、阳不潜阴、阴火上炎”出发，采用“扶阳抑阴，引火归元”之潜阳封髓丹加减治疗, 取得良好疗效。 病案举例 刘某某，女，25岁。诉反复发作经前溃疡2年余，患者近两年月经前反复出现口腔溃疡，疼痛隐隐，苦不堪言，伴四肢不温，倦怠乏力，喜热饮，经中西药物多次治疗，极易反复。 参阅患者以往病历，西药以抗炎、抗病毒为主，中药则以清热解毒类为主，就诊时见：口腔黏膜多处溃疡，黄豆大小，周边红肿，有灼热感，舌质淡红，苔薄白而润，脉沉细。 诊断：口糜，证属阴盛阳虚，虚阳上浮。 治法：扶阳抑阴，引火归元。 处方：以潜阳封髓丹加减治疗：黄柏30克，砂仁20克，炙甘草10克，龟板20克，肉桂10克，附片10克（先煎），黄芪50克，当归10克。 服药7剂，自诉疼痛减轻，精神明显好转，继守方加减，续服调治2月而愈，随访半年未再复发。 按：本例患者口腔溃疡多年，多次治疗，反复发作，就诊时口腔溃疡周边红肿有灼热感，看似心火上炎，实则不然。 细问伴随症状，患者四肢不温，倦怠乏力，喜热饮，结合舌质淡红，苔薄白而润，脉沉细，可知一派虚寒之象，毫无热象可言，此即郑庆安所谓之“阴火”，看似火热之象，其实是真寒假热。治宜扶阳抑阴，引火归元，方以潜阳封髓丹加减。 方中砂仁辛温，能宣中宫一切阴邪，又能纳气归肾；附子辛热，能补坎中真阳，真阳为君火之种，补真火即壮君火也；龟板得水之精气而生，有通阴助阳之力；甘草补中，有伏火互根之秘；黄柏味苦入心，禀天冬寒水之气而入肾，色黄入脾，故为调和水火之枢纽；且砂仁纳五脏之气而归肾，甘草调和上下又能伏火，黄柏之苦合甘草之甘，苦甘化阴；砂仁之辛合甘草之甘，辛甘能化阳，阴阳合化，交会中宫，则水火既济。患者久病气血虚衰，故辅以黄芪、当归益气养血。 全方共奏纳气归肾、引火归原，气血双补，阴阳并调之效，使得寒气去，阳气复，中气得补，故疾病不复燃也。