针灸敷脐并用治婴儿腹泻

婴儿脏腑娇嫩，喂食不当，环境不良，肠道感染皆可导致腹泻，一年四季皆有发生，但以夏秋季为多。提示天气变换，外邪入里与内伤乳食相互为病，腹泻由生。若治疗不当，见泻止泻，滥用抗生素致肠胃消化吸收功能受损，常致腹泻久久不愈。 笔者十几年来用针刺加敷脐，辅以辨证用药，取得良效，略作介绍。 针刺方法 病初取穴：双足三里、双天枢及脐下五分的腹泻穴。病久或病重再加双阴陵泉穴、长强穴。 针刺方法：选一寸毫针，先用指甲点按穴位，按出指甲印（点按可减轻疼痛），常规消毒，依次取足三里、天枢、腹泻穴，每穴进针深度按毫针计4~6分（按婴儿胖瘦定）。用平补平泻捻针15秒钟起针、按穴。再对准肚脐，贴上备好的贴脐药，完成治疗。 敷脐药配方 高良姜、菖蒲、吴茱萸、木香、肉桂、丁香、砂仁、苍术、白胡椒、生晒参各100克，冰片30克，以上各药（除冰片外）用粉碎机打成细粉，过100目筛，对入冰片，混匀后再用粉碎机打半分钟，过罗即成。放密封瓶内待用。 把上述药粉取出一份炼蜜为丸，每丸1克（备用）。另一份药面用于贴脐。 贴脐药的用法：针刺前先备好6厘米×6厘米大的医用胶布，把药丸贴在胶布上按扁，约2厘米大，再把0.25克药粉（用痰咳净所附的小勺，一满勺正好0.25克）。用医用酒精或白酒（浓度不限）滴湿药粉，放在按扁的药丸上，对准肚脐（湿药粉正好填满肚脐至底部），敷上按牢即可。一天一换。 笔者应用此法已十几年，从未见不良反应。但胶布时有过敏反应，应换抗过敏胶布。 针刺加敷脐只适用于婴儿，1.5岁以上幼儿最怕针刺，无法施针。幼儿单用贴脐作辅助治疗对腹胀、腹泻、便秘、厌食亦有效。 典型病例 病案1 王某某，男，4.5月，体重5.5公斤，哺母乳。2014年8月23日初诊。患儿日便七八次已一月，绿色便稍有黏液、奶瓣，眠不实。某三甲医院儿科医生用头孢地尼、妈咪爱、蒙脱石散等6种药治一月未效。今查便有白细胞6＋，杂菌4＋，并带有大量脂肪颗粒。诊见发育营养正常，心肺未见异常，腹胀鼓音(＋＋)。 辨证：脾虚乳滞致腹泻，兼肠道感染。 治法：1. 足三里、天枢、腹泻穴，加阴陵泉、长强，针刺。2.贴脐。3.服健儿消食液1/2支，复方鸡内金散1/2袋，各日服3次。4.庆大颗粒每次1.5袋（每袋含庆大霉素10毫克），日3次。 治后次日，便次减半。8月25日查便，白细胞(-)。庆大颗粒用3天，共治6天，腹胀腹泻止，眠安。 病案2 付某某，男，4个月，2015年4月30日初诊。患腹泻已三四天，黄色水样便，日6次左右，已服头孢地尼、蒙脱石散三天未效，又加爱哭、眠不实。诊见：腹胀鼓音(＋＋＋)，舌苔白厚。 辨证属食滞泻（消化不良腹泻）。用针刺加贴脐，加服至宝丸1丸，日2次，次日便转稠，共治三天，便正常，不哭眠安。 病案3 杜某某，女，6.5月，2015年6月23日诊。发热，体温38.6℃。便绿色水样便，有泡沫，日十几次，诊见腹胀鼓音(＋＋)。 辨证：暑湿泻（胃肠型感冒）。用针灸敷脐加服藿香正气胶囊，一次一粒，日3次（把软胶囊剪口，挤出药液服）治疗1次，便次减半。第四天家人来诊，述小儿已好。 分析与体会 常见的婴幼儿急性腹泻，笔者认为，该病多由乳食不节（含感染）、外邪入里（含食凉）致水谷精微停滞不化，以成“食反为滞，饮反为湿”的病因病机，其湿和滞当属致病的邪气，而非脾虚不运的虚证，所以病初不应见泻止泻，以免留邪，酿成后患。病初病在肠胃，肠胃属足阳明胃经，针刺本经的足三里、天枢穴和笔者经验穴“腹泻”穴，及有调理脏腑功能鼓荡正气的神阙穴敷脐，起相辅相成的作用。若病久或病重，必然损及运化水谷精微的脾气和阳气。依《内经》“实则阳明，虚则太阴”之训，要加刺足太阴脾经的阴陵泉和督脉的长强穴，以扶正祛邪，恢复脏腑消化吸收功能。病案1说明了这一点。 敷脐药皆属辛香温通之性，用以刺激经穴，发挥药性本身健运燥湿之功，加党参意在制约诸药耗气之弊。用药丸按扁和药粉，加酒精调敷，妙在酒精调药已成团状，正好直抵脐窝底部的皮薄之处，更易发挥刺激和药效作用。胶布和药丸覆盖固定，还可减少药气的散发，能维持较久的效用。 市售很多敷脐药是圆形的饼状，只盖在肚脐周围的皮肤上，接触不到脐窝的底部，影响药效的发挥。 婴幼儿腹泻的病因虽然比较简单，但病机症状各有不同，还要辨证辅以内服药治疗。因婴儿服药困难，除个别者外，用汤剂治疗常被家长拒绝，因此笔者为了解决这个难题，依据病状特点，探讨其病因病机，研究了上述治疗方法，逐步用于临床，取得了比较满意的效果。 在辨证用药选择上，上述病例选介可见一斑。但对有肠道感染者，当加用有抗菌作用的药物治疗，治此症之中药多属苦寒难服之品。西药抗菌药物众多，但适宜小儿者少。医者多选用头孢类药，但效果很差，众多婴儿腹泻复诊者，多述用过头孢类药无效。庆大霉素对肠道致病菌很有效，但众医顾其副作用而不用。笔者十几年应用庆大霉素口服未见副作用，且疗效很好，建议大家多留意此药。