流行性腮腺炎,又称作“痄腮”。多见于5~10岁的儿童。现代医学认为是一种由病毒引起的急性传染病;并以腮腺的非化脓性肿胀疼痛为病征,可并发脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎等,故须格处重视。笔者以小柴胡汤合白蛇合剂治疗取得良好疗效,简介如下。
病例一
梁某,男,8岁,河北省宁晋县人,2012年1月25日诊。两侧耳下端周围肿大、颌下淋巴结肿如枣大10天。曾于县医院诊断为:腮腺炎、颌下淋巴结肿大。10余天来体温37.8℃~39℃波动。现:咀嚼疼痛,双侧腮腺肿大,颌下淋巴结肿大,体温38.7℃,烦躁,舌红苔白厚,脉数。
处方:柴胡10克,黄芩5克,半夏3克,党参3克,甘草5克,白花蛇舌草15克,白茅根10克,赤芍10克,浙贝母6克,夏枯草10克,连翘10克,青蒿15克。3剂,水煎服,日1剂。外用自制拔毒膏帖敷肿大处,每天换药1次。
服完3剂药后,体温恢复正常,肿消过半,继续换敷外用药4天后,肿消痊愈。
病例二
颜某,男,10岁,宁晋县城关镇人,2012年1月18日诊。
腮腺炎1周,发热不退。现:体温37.3~37.8波动,腮腺肿大,右颌下淋巴结肿大如乒乓球,咀嚼疼痛,舌红苔白厚,脉数。
处方:柴胡10克,黄芩6克,半夏6克,甘草6克,白花蛇舌草15克,白茅根10克,赤芍10克,浙贝母6克,夏枯草10克,连翘10克,忍冬藤15克,蚤休10克。3剂,水煎服,日1剂。外用自制拔毒膏帖敷肿大处,每天换药1次。
2012年1月21日二诊。药后效佳,现:体温正常,肿消。原方3剂继服,外用药继续换药。
2012年1月24日三诊。药后腮腺肿消,颌下淋巴结仍肿如枣大。处方:浙贝母、蚤休、青黛各等份,研粉。每次3克,每日2次冲服。
5天后颌下淋巴结肿消,愈。
按:中医学认为腮腺炎病因病机为感受风温邪毒,从肌表口鼻而人,侵犯足少阳胆经,少阳受邪,热循经上攻腮颊,与气血相搏,气滞血郁,运行不畅,凝滞腮颊,局部漫肿、疼痛。热甚化火,出现高热不退,烦躁头痛,咀嚼困难等症。笔者运用小柴胡汤合白蛇合剂加味治疗本病取得了良好疗效。其中小柴胡汤为少阳之主方,和解之剂又俱清热之功,退热功效良好,用于本病发热实为对证良方。白蛇合剂为白花蛇舌草、白茅根、赤芍三味药组成,是名老中医邢须林治疗儿童腮腺炎的专方;浙贝母、夏枯草、连翘、忍冬藤、蚤休、青蒿为笔者临证加减药组,由于本病往往伴随发热和颌下淋巴结肿大,故临证化裁用此药组解毒散结、清热退烧。诸方药相合,对流行性腮腺炎疗效佳,一般服药3剂即可使肿胀明显减轻以致痊愈,值得临床参考。