讲讲妇科望诊

“看中医”很多人都知道要给医生看看自己的舌头，这个“看”就是中医望、闻、问、切中的望。其实这个“看”可不止是舌头，广州中医药大学第一附属医院妇科副主任医师庞震苗副教授表示，望、闻、问、切是中医之根本，而女性的身体状态更为复杂，其中望诊可为辨证论治提供依据,在调理治疗身体中有极为重要的地位，今期就让我们来讲讲妇科望诊。 　　指导专家 　　庞震苗 　　广州中医药大学第一附属医院妇科副主任医师、副教授 　　望唇色 　　女性朋友要特别注意看唇色，因此去看妇科时最好不要化妆、保持素颜见医生。 　　中医认为，脾开窍于口，其华在唇，又因冲任二脉环唇口循行，因此唇口色泽也与主司生殖的冲任二脉有关。冲为血海，任主胞胎。上唇唇色暗者，提示月经病、不孕症、滑胎倾向。环唇色黯黑者，多有月经病或难于生育的问题。唇淡、唇红、唇紫和唇烂，多提示虚、热、瘀及阴虚火旺。 　　另外，唇口生须者，多为肾虚痰湿，可见于多囊卵巢综合征、不孕症、闭经、崩漏等病症。 　　需要提醒的是，当唇色与舌色不一致者，临床辨证会以舌色为准，因为口唇外露，受外界影响较多，所以以内在的舌色为准。例如唇红、舌淡者，以舌淡为准。 　　望舌 　　舌为心之苗，五脏六腑都直接或间接通过经络与舌相联系。舌质以荣润红活为好，舌诊在妇科十分重要, 尤以舌质更具有诊断价值。 　　妇科病舌胖多于舌瘦，舌胖多为气虚、脾肾阳虚，见于崩漏、月经过多、经行浮肿、带下病、子肿、子宫脱垂等。舌胖湿润者，以湿重为主。 　　相对来说，舌瘦多反映慢性病的血虚、阴虚、津液不足。舌瘦薄而色淡者，提示气血两虚。舌瘦薄而色红且干者，提示阴虚内热，可见于月经过少、崩漏、胎漏、绝经前后诸证、严重的妊娠恶阻等。 　　此外，舌苔（类似于“青苔”的形状）也是望舌的重要部分，舌苔润而厚者，提示内有寒湿，多见于寒凝痛经、虚证带下病或子肿等。苔黄者属热，其中，苔薄、微黄，邪热尚轻；苔厚、深黄, 提示内热炽盛；苔黄厚而腻，为湿热壅盛；苔厚而干，为热盛伤津。受热邪所伤，导致月经过多、经间出血、湿热带下病、盆腔炎、产后发热等均可见以上舌象。舌红少苔或无苔，提示阴虚内热。总而言之，苔厚腻者，多提示湿邪与其他邪气并作而为病。 　　对于一些常见的舌头的颜色也是可以看出身体健康状态是否存在变化的，大家可以简单了解，看看是否需要就诊或者调理改善。 　　舌质淡白 提示气血两虚或内有虚寒，一般多见于月经过多、过少、崩漏、闭经、产后血晕或宫寒不孕等人群。 　　舌质暗红 提示气血郁滞、运行不畅，一般会常见于月经先后不定期、瘀热蕴结的痛经或盆腔炎、■瘕的人群。 　　舌质红 提示血热。舌尖红赤，提示心火或兼有肺热、血热，常见经行量多。舌边红赤，提示肝胆火炽，往往见于月经先期、月经过多、胎漏、产后发热、阴疮等。 　　舌上瘀斑 提示体内血瘀，临床上多见于痛经、闭经、症瘕、不孕症、产后腹痛、恶露不绝。 　　舌淡黯 提示脾肾虚，尤其在滑胎患者中常见。舌黯滞则以肾虚为主。全舌黯与舌尖边有瘀斑不同，前者主肾虚，后者主血瘀，均为妇科常见的舌象。