月经提前白带量多中医从脾论治方案

案一：赵某，女，40岁。自感白带量多来诊。刻诊：面色白光白，神疲、乏力，午时感头重如裹，食欲不振，白带量多、清稀、无异味，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。辨为脾虚湿盛之证，处以完带汤加减: 白术30克，苍术10克，陈皮30克，人参10克，甘草6克，车前子10克，柴胡6克，白芍10克，山药20克，荆芥穗10克，生姜3片，大枣3枚。3剂，水煎服，分早晚空腹温服。 一周后来诊，白带量减少，身体感觉好转，随将原方研末，每日早晚服用，后随诊，病人身体健康，白带正常。 案二：程某，女，30岁。自诉月经提前，刻诊：面色白光白，神疲、乏力，不欲食，喜梦，睡眠质量差。查血常规：血红蛋白90g/L，半年来月经总提前一周，量少，色淡，无异味，此次月经即将来潮。舌质淡，苔薄白，脉细弱。辨为脾不统血之证，处以归脾汤加减： 白术10克，当归20克，茯神10克，黄芪30克，远志10克，龙眼肉10克，酸枣仁30克，人参10克，木香5克，炙甘草6克，生姜3片，大枣3枚。3剂，水煎服，分早晚空腹温服。 后随访，自诉这次月经没有提前，诸症皆有好转。 按：笔者导师山西省孝义市中医院田雨河认为，脾的功能正常与否会影响子宫功能。带下病、月经病可从脾论治。例如，上述病案中，应用完带汤治疗脾虚湿盛型带下，归脾汤治疗脾不统血型子宫出血。脾位于中焦，子宫位于下焦，冲脉起源于胞中，冲脉为十二经脉之海，又称为血海，冲脉气血的充盈是胞宫生理功能活动的基本物质基础，且冲脉隶属于阳明，阳明为多气多血之经，脾为气血生化之源，冲脉充盈与否受脾影响很大，故冲脉可作为联系脾与子宫的枢纽，脾功能正常与否也会影响子宫的功能。《傅青主女科》云：“带下俱湿证，脾气健则湿气消，自无白带之患矣。”脾主运化水湿，若脾虚，脾失健运，水湿停聚，故带下增多。脾主统血，若脾虚，脾失健运，统摄功能失调，故月经提前。(于海燕)